Неотложная хирургическая помощь при травмах
Детям с повреждениями и кровопотерей, не сопровождающимися развитием шока, с целью коррекции гиповолемии целесообразно проведение инфузионной терапии из расчета 10 — 15 мл на 1 кг массы тела. При шоке I, II и III степени рациональный объем вводимых инфузионных сред составляет соответственно 15 — 20; 25 — 30 и 40 мл/кг массы тела [Цыбулькин Э….
Борьба с интоксикацией основана главным образом на выведении из организма токсических компонентов. Для этого необходимо вводить в организм большие количества (1000 — 1500 мл) изотонических растворов при одновременном назначении диуретических средств. Такая терапия должна проводиться под контролем ЦВД. Подъем его до 15 см вод. ст. и выше свидетельствует об опасности дальнейшего введения растворов. В качестве…
В целях предупреждения шока или снижения шокогенности травмы при первой медицинской помощи необходимо выполнить следующие мероприятия: Устранить причину асфиксии. Нарушение дыхания может развиться при механической асфиксии, торакальных ранениях. В первую очередь надлежит обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, фиксировать язык при его западении, провести искусственную вентиляцию легких методами изо рта в рот или изо рта в…
Шок в торпидной фазе в зависимости от тяжести делят на 3 степени. Шок I степени характеризуется легкой заторможенностью при сохраненном сознании; реакция на окружающее адекватная, но замедленная; кожные покровы бледные, нередко с синюшным оттенком; ногтевое ложе нормальной окраски или с цианотичным оттенком, при нажатии пальцем на ноготь кровоток быстро восстанавливается; болевая реакция ослаблена; пульс 90…
При наличии жизнеопасных состояний (нарушение внешнего дыхания, кровотечение) следует немедленно провести соответствующие лечебно-реанимационные мероприятия. После купирования указанных расстройств, а также во всех остальных случаях проводят системное обследование больного. Осмотр пострадавшего должен быть быстрым, но последовательным. Необходимо исследовать все анатомические области и сегменты конечностей с целью выявления имеющихся повреждений. При наличии нескольких повреждений важно определить доминирующую…
На догоспитальном этапе первая помощь при ранениях заключается в остановке кровотечения (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка) и наложении асептической повязки. Пострадавшим, имеющим раны с массивным повреждением мягких тканей, а также переломы костей, показаны введение обезболивающих препаратов и иммобилизация. Таких раненых выносят (вывозят) вслед за пострадавшими с наложенными жгутами. Первая помощь при ранениях на госпитальном этапе На…
При восстановлении раневого дефекта необходима тщательная остановка кровотечения. Поврежденные сосуды перевязывают кетгутом, а капиллярное кровотечение останавливают гемостатической губкой или тампонадой салфетками с горячим физиологическим раствором. Поврежденные магистральные сосуды и нервы восстанавливают лишь в специализированном лечебном учреждении. В условиях массового поступления раненых на предшествующем этапе эвакуации сосуды перевязывают (шунтируют), а нервы не сшивают. Схема проведения первичной…
Вакуумирование раны осуществляют следующим образом: трубку, идущую к вакуумной установке, плотно прижимают к тканям, отсасывая по всей площади раны сгустки крови и видимые инородные включения. Схема вакуумной обработки раны 1—раствор антисептика для орошения раны; 2—аспиратор; 3—приемник; 4—водяной фильтр. Во время обработки рану орошают раствором антисептиков (фурацилин, перекись водорода и др.). Вакуумную обработку проводят до появления…
Наиболее быстрым способом временной остановки артериального кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута. Эта манипуляция показана только при массивном артериальном (не венозном!) кровотечении из сосудов конечности. При отсутствии эластичного резинового ленточного жгута можно и нужно использовать подручный материал: резиновую трубку, ремень, полотенце, веревку. Жгут накладывают выше (центральнее) места кровотечения и по возможности ближе к ране. Наложение кровоостанавливающего…
Эритроцитная масса Показанием к ее назначению является необходимость восполнения глобулярного объема при острых циркуляторных нарушениях, связанных с кровопотерей, шоком; лечение постгеморрагических и других анемий. Вводят внутривенно в дозах от 250 до 2000 мл. Переливание эритроцитной массы проводят строго в соответствии с групповой и резуспринадлежностью реципиента и донора. Реакция и осложнения те же, что и при…
