Акушерство
Акушерство (от accoucher — рожать) — область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, а также профилактику и лечение осложнений беременности и родов.
Акушерство — часть гинекологии (от gyne — женщина, logos — учение), т. е. науки, изучающей заболевания женских половых органов, разрабатывающей методы их профилактики, диагностики и лечения. В период первобытнообщинного строя женщина рожала без всякой помощи, иногда ей помогала старшая в семье.
При рабовладельческом строе началось формирование «храмовой» медицины и профессионального врачевания. Выдающимся врачом Древней Греции, «отцом медицины» был Гиппократ (460 — 370 гг. до н. э.), матерью его была известная акушерка Фанарега.
Врачи Рима и Греции, кроме эмбриотомии, соскабливания шейки, зондирования матки, применяли операцию кесарева сечения. Однако его производили лишь после смерти матери с целью спасения жизни ребенка. Акушерскую помощь в Древней Руси оказывали старшие в семье женщины.
В период феодализма развитие акушерства резко затормозилось из-за гнета христианской и исламской религий, а также утвердившегося представления, что врачам-мужчинам неприлично заниматься акушерством.
В известном «Каноне врачебной науки» таджикского врача Абу Али Ибн Сины (Авиценна, 980 — 1037) имеются главы по акушерству и женским болезням. В них упоминаются операции поворота плода на головку, низведение ножки плода, кранио- и эмбриотомия. При выборе операции Ибн Сина считал необходимым учитывать состояние здоровья женщины и возможность перенесения ею операции.
Период возникновения капитализма (эпоха Возрождения) характеризовался бурным развитием наук, в том числе естествознания. К этому времени, (XVI век) относятся замечательные анатомические исследования Везалия, Фаллопия, Евстахия, Боталло.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
Наиболее часто применяются выходные щипцы, т. е. щипцы на головку, находящуюся в выходе из малого таза, при переднем виде затылочного предлежания. При влагалищном исследовании отмечается, что сагиттальный шов головки находится в прямом размере выхода из малого таза, малый родничок — впереди, под лобком, крестцовая впадина выполнена, седалищные ости не достигаются. Если плодный пузырь еще цел,…
Извлечение с помощью крючка допустимо только при мертвом плоде (опасность перелома бедра, повреждения мягких тканей, крупных сосудов). Извлечение плода за ножку Операция извлечения плода за ножку (при полном или неполном ножном предлежании) легче, чем предыдущая, так как с самого начала можно хорошо захватить ножку и удобно тянуть за нее. Первый момент Ножку захватывают всей рукой,…
Краниотомия слагается из трех моментов: прободения головки (перфорация), разрушения и удаления мозга (эксцеребрация) и извлечения плода при помощи краниокласта (краниоклазия). Показания к краниотомии: резкое несоответствие между размерами таза роженицы и плода; угроза для жизни или здоровья женщины в связи с родами; смерть плода во время родов; невозможность извлечь последующую головку плода (например, при ее водянке);…
Многочисленные научные исследования и практический опыт свидетельствуют о более высокой частоте перинатальной патологии у потомства женщин, имевших заболевания важных органов и систем (сердечнососудистой, эндокринной, гепатобилиарной, выделительной и др.), осложнения беременности (токсикозы, анемия и др.) и родов (аномалии родовых сил, хориоамнионит и др.), а также у перенесших родоразрешающие акушерские операции (родовые травмы плода). Профилактике перинатальной патологии…
Задний вид затылочного предлежания является вариантом нормального механизма родов, поэтому надо извлекать головку плода в заднем виде. Операция состоит из четырех моментов Первый момент — введение ложек. Надо накладывать щипцы (лучше прямые) в поперечном размере выхода из малого таза с тем, чтобы ложки легли на головку плода бипариетально. Второй момент — замыкание и пробная тракция….
Первый момент При давлении не в паховой складке, а на бедро возможен перелом его и повреждение кожных покровов. Поэтому необходимо хорошо ориентироваться в правильном захвате плода за паховый сгиб. Затруднения могут зависеть также от наличия у плода опухоли крестцовой области или асцита. В первом случае показано удаление опухоли, во втором — прокол брюшной стенки и…
Техника операции имеет свои особенности в зависимости от высоты стояния головки плода, особенностей предлежания и степени раскрытия зева. Если головка только прижата ко входу в таз или подвижна над ним, операция представляет значительные трудности. Однако во всех случаях следует строго соблюдать два основных правила: производить операцию под контролем зрения, т. е. после введения широких зеркал;…
Весьма полезны знания о наследственных и ненаследственных (средовых) факторах, влияющих на развитие плода. В числе повреждающих факторов подчеркивается отрицательное влияние алкоголя (задержка умственного и физического развития, врожденные пороки, характерные для алкогольного синдрома плода), особенно употребляемого в период беременности. Отрицательное влияние на потомство оказывает систематическое употребление алкоголя и до беременности, а также алкоголизм мужа (особенно обоих…
Операция наложения щипцов в этих случаях представляется сложной и может быть травматичной. Показания к ней должны быть очень строго обоснованы. Операция состоит из четырех моментов. Первый момент Введение ложек производится, как обычно в поперечном размере таза. Второй момент Замыкание ложек не удается произвести так, чтобы они легли соответственно большому косому размеру головки, их удается наложить…
Головка разгибается, если, например, прием Морисо — Левре применяют неправильно, поднимают туловище кпереди ранее фиксации области подзатылочной ямки у нижнего края лобкового симфиза. При диагнозе разгибания головки стремятся достигнуть сгибания ее — акушер вводит II или III палец в рот, а ассистент надавливает на головку сверху. Поворот головки подбородком кпереди В случае образования заднего вида…
