Неотложная хирургическая помощь при травмах

Наружное кровотечение, опасное для жизни, бывает при повреждении крупных сосудов конечностей, большого массива мягких тканей, обширных скальпированных ранах. Поскольку пострадавших доставляют в одежде (особенно в зимний период) и с повязками, наложенными на раны в порядке первой помощи, диагностировать повреждение сосудов не всегда просто. Клинические признаки острой кровопотери (бледность, частый пульс, холодный пот) должны служить основанием…

В очаге поражения первую медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными и множественными поражениями оказывают в том же объеме, как и при изолированных (одиночных) травмах. Такие пораженные подлежат выносу (вывозу) из очага в первую очередь. При проведении медицинской сортировки в ОПМ, предшествующей оказанию первой врачебной помощи, пострадавших целесообразно подразделить на 3 группы. Группа I — пострадавшие с…

При повреждениях черепа (головного мозга) и опорно-двигательного аппарата у большинства пострадавших отмечаются потеря сознания и различные неврологические расстройства. Диагностика внешних признаков травмы черепа и диафизарных переломов конечностей обычно не представляет трудностей, характер лечения зависит от вида и тяжести повреждения черепа, головного мозга и конечностей. При наличии травматического шока начинают противошоковую терапию, проводят блокады переломов конечностей.Пример…

Повреждение живота и опорно-двигательного аппарата относят к числу наиболее тяжелых, которые даже при оказании быстрой и исчерпывающей помощи в мирных условиях сопровождаются летальностью более чем в 50% случаев. Травма органов брюшной полости в данной группе всегда доминирующая, а неотложная помощь по поводу повреждений конечностей отходит на второй план, за исключением случаев повреждения магистральных сосудов, сопровождающихся…

Характерные признаки — выступание локтевого отростка кзади, увеличение объема сустава. Предплечье согнуто под углом 120 — 140°, и больной обычно поддерживает предплечье здоровой рукой. Врач охватывает руками дистальный отдел плеча и давит большими пальцами на локтевой отросток, а помощник тянет предплечье по длине, сгибая его в локтевом суставе. Вправление вывиха предплечья После вправления вывиха накладывают…

При разлитом гнойном перитоните и загрязнении брюшной полости кишечным содержимым ее следует тщательно промыть 3 — 4 раза теплым изотоническим раствором натрия хлорида или раствором фурацилина «до чистой воды». Для этого в брюшную полость вливают по 0,5 — 1 л раствора и, осторожно отмыв брюшные органы, удаляют жидкость с помощью электроотсоса. Особое внимание необходимо уделять…

Первая медицинская помощь Перед оказанием первой помощи необходимо установить характер повреждения. Признаками перелома кости являются боль, припухлость и деформация в области травмы, укорочение и искривление конечности, крепитация отломков, патологическая подвижность кости в месте перелома. При открытых переломах в рану могут выступать костные отломки. Характерными признаками для вывихов любой локализации являются боль, возникшая сразу в момент…

При закрытых переломах костей помощь состоит из 3 основных моментов: репозиции, фиксации и последующей терапии. Больным с переломами без смещения костных отломков репозицию не проводят. Измерение длины конечности, осмотр, пальпация свидетельствуют о смещении отломков, однако точный характер перелома может быть распознан только при помощи рентгеновских снимков, выполненных в 2 проекциях. Существует 4 вида смещения костных…

Репозиция должна быть ранней, поскольку через несколько дней в зоне перелома наступают реактивные изменения тканей, препятствующие вправлению, а через 2 — 3 нед перелом вообще невозможно вправить консервативно, так как образуется первичная костная мозоль. Вправление перелома должно быть выполнено безболезненно, так как боль вызывает рефлекторное сокращение мышц, которое удерживает отломки в смещенном положении и препятствует…

Методика формирования концевых кишечных стом заключается в следующем. Выше и ниже раны кишку пережимают двумя зажимами Кохера. В рану кишки вводят марлевую салфетку для предупреждения выделения кишечного содержимого. Участок кишки, расположенный между зажимами, мобилизуют с лигированием сосудов брыжейки и удаляют. Для предупреждения загрязнения тканей при проведении концов кишки через переднюю брюшную стенку просветы кишки после…