Организация медицинской помощи больным ревматизмом
Положение «О профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний» подразумевает:
-
организацию учета больных ревматизмом, гипертонической болезнью и коронарной недостаточностью;
-
консультативную помощь участковым и цеховым терапевтам в деле выявления больных ревматизмом, гипертонической болезнью, атеросклерозом и коронарной недостаточностью;
-
организацию тщательного обследования и эффективного лечения больных ревматизмом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы в лечебно-профилактических учреждениях города и области, а также содействие проведению предупредительных мероприятий в отношении этих заболеваний;
-
учет результатов лечения больных ревматизмом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и эффективности мероприятий по предупреждению заболеваний системы кровообращения;
-
помощь врачам города (района) и области в повышении их научно-практической подготовки по вопросам ревматизма и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
«Организация медицинской помощи больным ревматизмом», Я.С. Миндлин
Вычисление и анализ показателя качества организации диспансерного наблюдения позволил оценить деятельность кардиоревматологов детских поликлиник и ревматологов поликлиник для взрослого населения, на базе которых проводилось изучение качества организации и эффективности медицинской помощи больным ревматизмом в 1978 — 1983 гг. Так, у кардиоревматологов показатель качества организации диспансерного наблюдения практически одинаков — 45 — 56%, у ревматологов же,…
Среди находящихся под диспансерным наблюдением инвалидов явно положительная динамика течения ревматоидного артрита (перевод на более «низкую» или снятие группы инвалидности) имела место почти в 25% случаев, а при отсутствии диспансерного наблюдения подобных сдвигов не отмечалось. Сопоставление показателей отрицательной динамики в сравниваемых группах обнаружило достоверно (р<0,05) более высокую (в 3,4 раза) частоту отрицательной динамики в группе…
Анализ литературы по вопросу оценки эффективности профилактического лечения на поликлиническом этапе показывает, что диапазон используемых авторами критериев и параметров довольно широк. Наиболее обстоятельно общая оценка и критерии ее изложены в работе Н, С. Порошиной (1982). А. И. Нестеровым и Я. А. Сигидиным (1968) разработаны критерии оценки эффективности стационарного лечения. Это обстоятельство оказало положительное влияние на…
Противорецидивное лечение и его влияние на динамику ревматизма Профилактика ревматизма — это большая и сложная задача, которая включает различные мероприятия как общего, так и социального характера. Важнейшее значение для диспансеризации приобретают все виды профилактики: первичная — в отношении групп риска, т. е. в первую очередь ближайших родственников больных, вторичная — по предупреждению рецидивирования и прогрессирования…
Оценка эффективности полноты и своевременности проведения лечебно-профилактических мероприятий на всех этапах лечения больных ревматизмом позволила нам связать динамику процесса с качеством организации медицинской помощи и рекомендовать динамику течения ревматизма как основной критерий эффективности медицинской помощи. Следует подчеркнуть, что даже при наличии единой школы (работы, выполненные на базе НИИ ревматологии АМН СССР или под научным руководством…
Бициллин-5 вызывает немало побочных реакций [Анохин В. Н., 1983]. Нами изучена степень охвата и полнота выполнения противорецидивного лечения в зависимости от регулярности диспансерного наблюдения. В группе детей, регулярно наблюдавшихся (I группа), большему числу детей не проводилось противорецидивное лечение (12,4 против 8,5%). Такое обстоятельство кажется парадоксальным, однако изучение причин показало, что они связаны с непереносимостью детьми…
На частоту рецидивов ревматизма, кроме лечебно-профилактических мероприятий (прежде всего бициллино-медикаментозной профилактики), большое влияние оказывают пол, возраст, число перенесенных ранее атак, давность последней атаки, наличие инфекционных очагов, характер течения при первой атаке, отягощенная по ревматизму наследственность. Частота формирования пороков сердца зависит от своевременности диагностики и лечения, характера течения процесса, степени выраженности ревмокардита, нарушений сроков бициллино-медикаментозной профилактики,…
Результаты изучения организации противорецидивного лечения в группах детей с разным уровнем организации медицинской помощи показали, что всего противорецидивное лечение проведено в 81,7% случаев из 100, причем в 15,8% всех случаев оно не проведено из-за отводов (непереносимость, аллергическое состояние и др.). В группе «без нарушений в организации медицинской помощи» полное по объему проведение противорецидивного лечения достоверно…
Рецидивы ревматизма с полиартритом встречаются часто среди заболевших в возрасте до 15 лет как после острого (62,3%), так и после латентного (35,8%) дебюта. Рецидивы при кардиальной форме наблюдались почти с одинаковой частотой в обоих случаях — 12,6 и 15,4% соответственно [Харланова В. А., 1983]. Формирование пороков сердца при первой атаке также зависит от течения ревматического…
Высокий процент детей, которым противорецидивное лечение нельзя было осуществлять из-за непереносимости к имеющимся ныне лекарствам, еще раз свидетельствует о необходимости поиска новых эффективных средств, позволяющих снизить частоту отводов. Кроме того, в целом по группе каждому пятому ребенку противорецидивное лечение было проведено частично, причем в группе детей «с нарушениями в организации этапного лечения» удельный вес этого…
