Главная / Неотложная хирургическая помощь при травмах

Неотложная хирургическая помощь при травмах


Повреждение прямой кишки

При повреждении прямой кишки необходимо по возможности ушить дефект кишечной стенки, отграничить зону повреждения тампонами, со стороны промежности дренировать параректальную клетчатку трубкой, пересечь сигмовидную кишку и вывести ее в виде концевой стомы. Раны поджелудочной железы Небольшие раны поджелудочной железы (без повреждения основных протоков) ушивают путем наложения лавсановых швов на атравматической игле. К месту повреждения подводят…


Сортировочные группы раненных в живот

На основании установленного характера и тяжести поражения раненных в живот разделяют на следующие сортировочные группы: пострадавшие с повреждениями, не совместимыми с жизнью, в крайне тяжелом состоянии. Их направляют в госпитальное отделение для симптоматического лечения. пострадавшие, нуждающиеся в помощи по жизненным показаниям (наружное и внутреннее кровотечение, шок, перитонит). Их по показаниям направляют в операционную или противошоковую…


Проведение хирургического вмешательства

При проведении хирургического вмешательства выделяют следующие этапы: Остановка кровотечения В момент вскрытия брюшной полости кровотечение из поврежденных сосудов может усилиться. В связи с этим необходимо быстро найти источник кровотечения. Кровь, скопившуюся в брюшной полости при отсутствии разрыва полого органа, собирают черпаком в банку с консервантом (4% раствором цитрата натрия) для переливания ее в вену пострадавшего….


Ревизия тонкой кишки

Ревизию тонкой кишки начинают с первой петли, располагающейся у корня брыжейки поперечной ободочной кишки несколько левее позвоночника (область связки Трейца). Затем петли тонкой кишки последовательно извлекают, осматривают и погружают в брюшную полость. Закрытые повреждения кишки чаще всего локализуются в местах ее фиксации, т. е. в начальных и конечных отделах. Рана кишки при этом, как правило,…


Вмешательства на поврежденных органах

Небольшие некровоточащие раны печени не требуют ушивания. Нежизнеспособные участки ткани иссекают ножницами, детрит убирают тупфером. На линейные раны круглой иглой накладывают матрацный шов толстым кетгутом. В шов необходимо брать не менее 1 см ткани с каждой стороны. При невозможности сближения краев раны или прорезывании швов в дефект ткани печени необходимо ввести порцию большого сальника на…


Инструментальные методы исследования

Катетеризация мочевого пузыря. Показания: невозможность или затруднение самостоятельного мочеиспускания, подозрение на разрыв мочевого пузыря. Противопоказания: повреждение мочеиспускательного канала. Если при катетеризации получено более 1 л кровянистой жидкости, следует заподозрить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (поступление жидкости из брюшной полости). Однако отсутствие этого признака не позволяет исключить такой разрыв. При неудачной попытке проведения катетера в мочевой пузырь…


Медицинская помощь в очаге массового поражения и на этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь при повреждениях живота осуществляется в порядке само и взаимопомощи или членами санитарных дружин непосредственно на месте поражения. Эту помощь оказывают, используя индивидуальные или подручные средства. Признаки, указывающие на повреждение живота, — тошнота, рвота, жажда, боли в животе, задержка мочеиспускания или наличие крови в моче. При поверхностном осмотре отмечаются бледность кожных покровов, холодный…


Дренирование средостения

Дренирование средостения показано при нарастающей напряженной эмфиземе средостения, при которой может развиться сдавление полых органов (верхняя полая вена и ее ветви, правое предсердие). Положение больного на спине с небольшим валиком под лопатками. Операционное поле готовят обычным способом. Под местной анестезией (0,25% раствор новокаина) выполняют поперечный разрез кожи длиной до 3 см в яремной ямке, непосредственно…


Торакотомия

Выбор доступа зависит от характера внутригрудных повреждений. Вскрытие плевральной полости не всегда целесообразно производить расширением раны в ходе хирургической обработки. Обычно выполняют боковую стандартную торакотомию в пятом — шестом или седьмом межреберье в положении больного на здоровом боку. Разрез кожи начинают от парастернальной линии и по ходу межреберья продолжают до задней подмышечной линии. Послойно рассекают…


Медицинская помощь в очаге массового поражения и на этапах медицинской эвакуации

Лечение пострадавших с травмой груди представляет определенные трудности в связи с тяжестью повреждений и нарушением функции жизненно важных органов. Решающее значение имеет правильное и своевременное оказание первой медицинской помощи. В первую очередь необходимо остановить наружное кровотечение  —  наложить давящую повязку, а при наличии открытого пневмоторакса  —  окклюзионную повязку. При бессознательном состоянии больного и рвоте производят…


Мед312.ру