Десмургия


В качестве первичной повязки в условиях массовых поражений обычно используют индивидуальный перевязочный пакет, который состоит из 2 стерильных ватномарлевых подушечек размером 15×15 см, фиксированных на стерильном бинте шириной в 9 см. Одна из них неподвижно фиксирована у начала бинта, другая может быть передвинута по бинту на нужное расстояние.

Они сложены так, что их внутренние поверхности прилегают друг к другу. Весь перевязочный материал упакован в вощаную бумагу и прорезиненную оболочку, склеенную по краям. Внутренняя поверхность оболочки также стерильна. Для фиксации конца бинта в пакете имеется безопасная булавка.


Этапы подготовки индивидуального перевязочного пакета к наложению

Этапы подготовки индивидуального перевязочного пакета к наложению

а — вскрытие пакета;
б — извлечение булавки;
в — извлечение повязки из пакета;
г — подготовка повязки к наложению.


Порядок подготовки к наложению индивидуального пакета следующий:

  1. Разорвать по надрезу прорезиненную оболочку и снять ее.
  2. Из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а оболочку разорвать и сбросить.
  3. Левой рукой взять конец бинта и растянув бинт, развернуть его до освобождения головки бинта (приблизительно один оборот).
  4. Правой рукой взять головку бинта, и, растянув бинт, развернуть повязку.
  5. Касаться руками только той стороны подушечек, которая прошита цветной ниткой. При необходимости можно сместить подвижную подушечку на нужное расстояние.
  6. Подушечки прибинтовать, а конец бинта закрепить булавкой. При необходимости булавка может быть использована для скалывания разрезанной над раной одежды.

Повязка при открытом пневмотораксе

Наложение окклюзионной повязкиОткрытый пневмоторакс представляет серьезную опасность для пострадавшего. Первостепенное значение при оказании помощи такому пострадавшему имеет возможно раннее и надежное наложение так называемой окклюзионной, т. е. герметичной, повязки, прекращающей сообщение плевральной полости с внешней средой.

С этой целью на рану сначала накладывают оболочку индивидуального пакета внутренней ее стороной, а затем ватномарлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают. Если под рукой нет индивидуального пакета, могут быть использованы целлофан, клеенка или другой не пропускающий воздух материал, который также следует плотно прибинтовывать к ране. Такую повязку рекомендуется дополнительно укрепить вторым бинтом или косынкой.

Необходимую герметизацию раны груди можно создать и с помощью лейкопластыря. Герметизация раны груди с помощью лейкопластыря

Края раны сближают и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря, поверх которого накладывают обычную ватномарлевую повязку.

На этапе первой врачебной помощи в качестве надежной окклюзионной повязки может служить простая ватномарлевая повязка, густо смазанная стерильным вазелином или другой не раздражающей раны мазью.

Такая повязка, будучи плотно прибинтованной, также не пропускает воздух.


«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Повязки при ожогах

Для закрытия ожоговых поверхностей может быть использован индивидуальный перевязочный пакет. Однако удобнее пользоваться так называемыми «контурными повязками». Если под руками не окажется указанных перевязочных средств, необходимо сделать перевязку чистым «бытовым» материалом: простыней, полотенцем и др. При наложении обожженному повязки каких-либо манипуляций на самой ожоговой поверхности делать не следует. На этапе первой врачебной помощи меняют только…


Гипсовые повязки

Гипсовые повязки являются средством не только лечебной, но и транспортной иммобилизации. Перед наложением гипсовой повязки производят репозицию перелома, а при открытых повреждениях — хирургическую обработку раны. При наложении гипсовой повязки придерживаются правила иммобилизации «двух суставов». Гипсовую повязку на конечность следует накладывать в функционально выгодном положении. Для наложения гипсовых повязок желательно иметь специальный стол, позволяющий придать…


Снятие гипсовой повязки

При снятии гипсовой повязки необходимо рассечь ее гипсовыми ножницами специального назначения (Штиля или другими) либо пропилить гипсовой пилкой. В последнем случае кожа должна быть защищена шпателем, заведенным под гипс на месте его пропиливания. При пользовании ножницами Штиля следят, чтобы они не давили на тело, поэтому манипулировать нужно только верхней браншей ножниц, а нижнюю осторожно продвигать…


Наложение гипса при повреждении плеча

При повреждениях дистального эпифиза лучевой кости обычно локтевой сустав не фиксируют, при переломах диафизов костей предплечья гипсовую повязку накладывают до верхней трети плеча. Дистально повязка заканчивается на уровне пястнофаланговых суставов, последние остаются свободными. Руку сгибают в локтевом суставе на 90°; предплечье — в положении, среднем между пронацией и супинацией; при переломах верхней трети костей предплечья…