Неотложная хирургическая помощь при травмах
В последние годы уделяют большое внимание применению кровезаменителей направленного действия, которые в ряде случаев могут быть использованы вместо переливания крови. По основным лечебным функциям кровезаменители подразделяют на гемодинамические, дезинтоксикационные, для парентерального питания и регуляции водносолевого равновесия. В группу растворов гемодинамического действия следует отнести полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль и др.; их вводят внутривенно; разовая доза указанных препаратов…
Венесекцию осуществляют после соответствующей обработки и анестезии кожи и подкожной клетчатки и обкладывания операционного поля стерильным материалом. В месте проекции вены делают продольный (относительно вены) разрез кожи длиной 2—3 см. Вену выделяют тупым путем на протяжении 1,5—2 см и подводят под нее 2 лигатуры из тонкого шелка или кетгута. Целесообразно на время поиска и выделения…
Для катетеризации подключичной вены больного укладывают на спину с приведенными к туловищу руками. После обработки и анестезии кожи пункционной иглой, соединенной со шприцем, наполовину заполненным раствором новокаина, прокалывают кожу в одной из «типичных» точек, расположенных в четырехугольнике, образованном ключицей, II ребром и вертикалями: одной, опущенной от середины ключицы, другой — от ключицы на расстоянии 2…
К переливанию цельной крови следует относиться, как к трансплантации живой аллогенной ткани. Эта операция должна назначаться по строгим показаниям. Основная цель гемотрансфузии — возместить дефицит форменных элементов крови и белковых факторов плазмы. Показанием к переливанию крови является острая кровопотеря, превышающая 15% объема циркулирующей крови (ОЦК), а также гиповолемия с проявлениями гипоксии. Прежде чем приступить к…
Определение резус-принадлежности заключается в выявлении в крови наличия или отсутствия антигенов системы резус с помощью стандартных сывороток анти-Rh0 (D) двух серий. В результате выявляется кровь резус-положительная или резус-отрицательная. Резус фактор Rh0 (D) наиболее распротранен и является причиной выработки анти-Rho (D) антител, способных вызвать тяжелые посттрансфузионные осложнения. Для определения резус-фактора предложено несколько способов. Приведем наиболее приемлемые…
Эту пробу по системе АВО проводят для выявления групповой совместимости между сывороткой крови больного и эритроцитами крови донора. Для этого на плоскость наносят крупную каплю сыворотки крови больного и к ней добавляют кровь донора (в соотношении 10:1). Каплю перемешивают стеклянной палочкой и наблюдают в течение 5 мин. Если капля осталась гомогенно окрашенной, без признаков агглютинации,…
Наиболее частыми причинами, вызывающими непроходимость дыхательных путей, являются утопление, термические поражения дыхательных путей, отравление химическими веществами, травма черепа, шеи, средостения и др., нарушение проходимости дыхательных путей инородными телами. В экстренных случаях часто встречается нарушение проходимости верхних дыхательных путей: носовой и ротовой полостей, гортани, трахеи. Попадание в носовые ходы инородных тел, переломы лицевого скелета приводят к…
Искусственную вентиляцию легких проводят выдыхаемым воздухом человека, а также воздухом или кислородом, подаваемым с помощью специальных аппаратов и приспособлений. В экстренных условиях при остановке дыхания в первую очередь необходимо начать проведение искусственной вентиляции легких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос», когда оказывающий первую помощь вдувает «свой» воздух в легкие пострадавшего. Такой…
Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником. В момент сдавления кровь из правого желудочка поступает по легочным сосудам в легкие, а по мере прекращения сдавления полости сердца наполняются кровью. Наружный массаж сердца может быть эффективным только при одновременном проведении искусственного дыхания, что способствует улучшению кровообращения. Такому массажу…
Интубация трахеи — манипуляция, заключающаяся во введении специальной трубки в просвет трахеи. К интубации трахеи прибегают: при оказании реанимационной помощи лицам с выраженным нарушением спонтанного дыхания; при длительных и травматичных оперативных вмешательствах; операциях, требующих длительной миоплегии, достигаемой применением мышечных релаксантов; повреждениях трахеи и травмах груди для санации дыхательных путей; у больных в состоянии комы. Относительными…
