Главная / Неотложная хирургическая помощь при травмах / Травма опорно-двигательного аппарата

Травма опорно-двигательного аппарата


Переломами называют полное или частичное нарушение целости кости (более 33% всех повреждений опорно-двигательного аппарата).

Вывихом называют смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение (до 3% всех повреждений опорно-двигательного аппарата).

Причинами переломов и вывихов в мирное время являются падение, авто и рельсовая травма, а в военное время — воздействие ударной волны, поражающих агентов огнестрельного оружия (пуля, осколок, шарик и т. д.).

Переломы бывают открытые (неогнестрельные и огнестрельные) и закрытые. Частота закрытых переломов составляет около 84%, открытых — 14%, а их сочетаний — 1%.

По локализации различают диа, мета и эпифизарные переломы, а в зоне суставной капсулы их называют внутрисуставными.

По характеру конфигурации концов костных отломков переломы делят на поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые и раздробленные. В метафизарной части кости может возникнуть также У-, Т-образный и компрессионный перелом. В механогенезе последних преобладает действие сил сжатия, и они носят характер сколоченных; при этом более прочный диафиз внедряется в губчатый метафиз, и отломки прочно скрепляются между собой на уровне перелома.

Переломы бывают без смещения и со смещением отломков, полные (с полным нарушением непрерывности кости) и неполные — трещины, дырчатые переломы.

Последние возникают обычно вследствие огнестрельных ранений.

Переломы костей могут быть единичными и множественными.


«Неотложная хирургическая помощь при травмах»,
под ред. Б.Д.Комарова

Медицинская помощь в очаге массового поражения и на этапах медицинской эвакуации

Первая медицинская помощь Перед оказанием первой помощи необходимо установить характер повреждения. Признаками перелома кости являются боль, припухлость и деформация в области травмы, укорочение и искривление конечности, крепитация отломков, патологическая подвижность кости в месте перелома. При открытых переломах в рану могут выступать костные отломки. Характерными признаками для вывихов любой локализации являются боль, возникшая сразу в момент…


Помощь при закрытых переломах костей

При закрытых переломах костей помощь состоит из 3 основных моментов: репозиции, фиксации и последующей терапии. Больным с переломами без смещения костных отломков репозицию не проводят. Измерение длины конечности, осмотр, пальпация свидетельствуют о смещении отломков, однако точный характер перелома может быть распознан только при помощи рентгеновских снимков, выполненных в 2 проекциях. Существует 4 вида смещения костных…


Репозиция

Репозиция должна быть ранней, поскольку через несколько дней в зоне перелома наступают реактивные изменения тканей, препятствующие вправлению, а через 2 — 3 нед перелом вообще невозможно вправить консервативно, так как образуется первичная костная мозоль. Вправление перелома должно быть выполнено безболезненно, так как боль вызывает рефлекторное сокращение мышц, которое удерживает отломки в смещенном положении и препятствует…


Вывих предплечья

Характерные признаки — выступание локтевого отростка кзади, увеличение объема сустава. Предплечье согнуто под углом 120 — 140°, и больной обычно поддерживает предплечье здоровой рукой. Врач охватывает руками дистальный отдел плеча и давит большими пальцами на локтевой отросток, а помощник тянет предплечье по длине, сгибая его в локтевом суставе. Вправление вывиха предплечья После вправления вывиха накладывают…