Акушерство
Острая почечная недостаточность подразделяется на две фазы: олигурическую и полиурическую, репаративную. В начале первой фазы почечная недостаточность проявляется клинически только быстро нарастающей олигурией (диурез менее 400 мл в сутки). Почти одновременно падает концентрационная способность почек, развивается изостенурия. Для первой фазы характерна азотемия (содержание в крови остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, креатинин быстро увеличивается). Субъективные признаки…
Методы обезболивания при акушерских операциях разнообразны. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей больной, состояния внутриутробного плода и технических возможностей — наличия или отсутствия анестезиологической группы. В последнем случае обычно применяют инфильтрационную анестезию по Вишневскому, проводниковую анестезию или ингаляционный наркоз. Инфильтрационная анестезия применяется при перинеотомии, кольпоперинеорафии, искусственном расширении канала шейки матки перед выскабливанием ее с целью…
Эпизиотомия, episiotomia (рассечение промежности слева и справа от срединной линии) Показания и подготовка к операции те же, что и для срединной перинеотомии. Эпизиотомия производится на высоте потуги, при этом рассекают (на 2 — 3 см) кожу и часть пучков m. bulbospongiosus. После рождения плода на рану накладывают швы. Восстановление раны может представлять затруднения ввиду значительного…
При эндометрите может наблюдаться задержка выделений — лохиометра. Причина ее заключается в недостаточном сокращении матки, снижении тонуса. В результате происходит нарушение оттока отделяемого полости матки, закупорка шеечного канала сгустками, обрывками оболочек, перегиб тела матки и др. Лохиометра может развиваться при эндометрите вследствие недостаточного сокращения матки в результате воспалительных изменений ее мышцы (вторичная лохиометра). Лохиометра сопровождается…
Лечение септического шока должно базироваться на проведении следующих мероприятий: ликвидация очага инфекции; массивная антибиотикотерапия; восстановление объема циркулирующей крови; капельное внутривенное введение гепарина; назначение больших доз кортикостероидов; борьба с ацидозом; применение вазодилататоров. Ликвидацию очага инфекции обычно начинают на фоне антибиотикотерапии и борьбы с микроциркуляторными нарушениями. Для устранения источника инфекции производят осторожное инструментальное обследование матки с помощью…
Инфильтрационная новокаиновая анестезия по Вишневскому может применяться и при брюшностеночном кесаревом сечении. Техника подобной анестезии описывается подробнее в специальных руководствах. Существенным недостатком ее является невозможность снятия болевых ощущений при извлечении плода и последа. В связи с этим целесообразнее применение ингаляционного наркоза закисью азота с кислородом, эфирно-кислородного наркоза. Такой наркоз показан и при больших влагалищных операциях:…
Эта операция может быть произведена в виде разрезов краев акушерского зева по следующим показаниям: ригидность или заращение наружного маточного зева при полном сглаживании шейки матки; заболевания матери или угроза гипоксии плода, требующие срочного родоразрешения, если к этому моменту еще нет полного раскрытия зева. В настоящее время эта операция применяется очень редко. Техника операции Влагалище раскрывают…
Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме легкого эндометрита с характерным поздним повышением температуры — на 6 — 8-й день после родов. Из признаков гонорейного эндометрита заслуживает внимания раннее появление гнойных или гнойно-слизистых выделений (на 2 — 3-й день после родов), которые в дальнейшем становятся тягучими из-за примеси слизи (гонорейный эндоцервицит), приобретают желтоватый,…
Сепсис — патологическое состояние, характеризующееся токсемией микробного и тканевого происхождения, постоянным или периодическим поступлением в общий ток крови микробов из очага инфекции (септический очаг) и образованием в ряде случаев гнойных метастазов. Вызывается преимущественно золотистым стафилококком, грамотрицательной микробной флорой, реже — анаэробными бактериями и стрептококком. Различают две основные формы сепсиса: без метастазов (септицемия) и с метастазами…
Акушерские операции, как правило, сопровождаются введением инструментов или руки (или и руки, и инструментов) в полость матки. Предупреждение возможных травм и инфекции и их последствий является важнейшим моментом в послеоперационном периоде. Патологическая беременность или роды, потребовавшие хирургического вмешательства, наносят определенную травму психике женщины, поэтому она нуждается в покое (физическом и психическом), внимательном, сердечном отношении врачей…
