Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях и при аномалиях развития половой системы

При клиническом определении целесообразно пользоваться классификацией А. Н. Бакулева и Е. А Дамир. Согласно этой классификации, различают пять стадий развития митрального стеноза. В I стадии, когда отсутствуют признаки декомпенсации, допустимы и беременность, и самопроизвольные роды. Во II стадии развития порока, сопровождающейся начальными симптомами сердечнососудистой недостаточности (появление одышки после физической нагрузки), возможно сохранение беременности при условии…

Пурпура тромбоцитопеническая (болезнь Верльгофа) наиболее частая форма геморрагического диатеза при беременности. В 90% случаев она является приобретенной аутоиммунной формой тромбоцитопении. Беременность может сочетаться как с острой, так и с хронической рецидивирующей формой этого заболевания. Характерный признак болезни Верльгофа — множественные, как бы спонтанные, вернее, вызванные легкой травмой кровоизлияния в кожу и кровотечения из слизистых оболочек….

В настоящее время акушерам нередко приходится решать вопросы о допустимости беременности и способах ведения ее после операций на сердце, чаще всего после митральной комиссуротомии. Необходимо иметь в виду, что восстановление кровообращения наступает не раньше чем через 1 — 1,5 года после успешно выполненной митральной комиссуротомии. Прогноз операции и отдаленные результаты ее во многом зависят от…

Наиболее серьезным осложнением является кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде. Послеродовой период в связи с повышением кровопотери и хирургическими вмешательствами нередко осложняется септическим заболеванием. У детей, родившихся от матерей с болезнью Верльгофа, очень часто наблюдаются симптомы геморрагического диатеза. На течение болезни Верльгофа беременность оказывает неблагоприятное влияние уже в ранние ее сроки,…

При наличии показаний к прерыванию беременности при сроке до 12 нед целесообразно расширить канал шейки матки не металлическим расширителем, а вибродилататором с последующим выскабливанием. Обезболивание производят с помощью парацервикальной новокаиновой анестезии, наркоза закисью азота с кислородом или внутривенного наркоза пропанидидом (сомбревин). При наличии показаний к позднему искусственному аборту (IV — VI месяцев) производят малое кесарево…

Сахарный диабет может возникнуть в различные периоды жизни до наступления беременности или же впервые проявиться во время беременности. Клиническая картина сахарного диабета характеризуется сухостью во рту, жаждой, поллакиурией и полиурией, повышенным аппетитом и вместе с тем похуданием и общей слабостью. При лабораторном исследовании обнаруживают сахар не только в моче, но и повышенное содержание его в…

Лечение беременных с пороками сердца и подготовка их к родам должны проводиться при участии акушера и терапевта, а иногда и кардиохирурга. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий при ведении беременных с пороками сердца должен состоять из следующих моментов: соответствующий гигиенический режим; лечебная физкультура; лечебное питание; психопрофилактическая подготовка к родам; оксигенотерапия; медикаментозное лечение. Беременным с пороками сердца рекомендуются отдых…

При первой явке беременной в женскую консультацию в ранние сроки (до 12 нед) необходимо предупредить больную о возможных осложнениях беременности, ухудшении течения диабета и сомнительном прогнозе для плода и предложить прерывание беременности. Если все же женщина настаивает на сохранении беременности, то она должна быть немедленно госпитализирована для всестороннего обследования и выбора лечения. Лечение беременной, страдающей…

Беременным с недостаточностью кровообращения I — IIА стадии целесообразно длительно назначать малые дозы наперстянки (0,03 — 0,05 г 2 — 3 раза в день) с последующим снижением дозы до 0,02 г 2 раза в день. Ввиду кумулятивного действия наперстянки целесообразно за 10 — 15 дней до родов перейти на лечение строфантином (предварительно необходимо отменить на…

В настоящее время сохранение беременности (при систематическом наблюдении и лечении в туберкулезном диспансере и стационаре) возможно у большинства женщин, больных туберкулезом. Так, своевременное распознавание и систематическое лечение позволяют сохранить беременность у больных со свежевыявленными мелкоочаговыми процессами и ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями, а также гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких. При этом необходимо учитывать условия труда и быта больной. В…