Клиническое течение родов
Физиологические изменения, возникающие в организме во время беременности, создают условия для нормального развития плода и способствуют подготовке беременной к родам.
В конце беременности и особенно к началу родов происходят функциональные изменения центральной нервной системы (гипоталамус, ретикулярная формация, лимбическая система), определяющие наступление родов и их течение.
В соответствии с этими изменениями происходят функциональные изменения в других Органах и системах, все силы организма мобилизуются на обеспечение правильного течения родов.
И. И. Яковлев считает, что к началу родов в центральной нервной системе формируется «доминанта родов», которая вызывает качественную перестройку всех функций организма, способствующих рождению плода.
Торможение коры большого мозга влечет за собой повышение возбудимости спинного мозга и нервно-мышечного аппарата матки.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
Система психопрофилактической подготовки беременных к родам разработана в нашей стране. Основы ее заложены К. И. Платоновым и И. И. Вельвовским. В разработке теоретических основ, усовершенствовании метода и его популяризации большая заслуга принадлежит А. П. Николаеву, Ф. А. Сыроватко, А. И. Долину и другим акушерам и физиологам. Основу данного метода подготовки к родам представляет учение о…
Степень болевых ощущений меняется в зависимости от характера деятельности высшего отдела центральной нервной системы. Цель психопрофилактической подготовки женщин к родам — снять психогенный компонент родовой боли, устранить представление о ее неизбежности, гнетущее чувство страха и способствовать созданию нового представления о родах как о благополучно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. Воздействие на кору…
Беременным сообщают краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, об изменениях, происходящих в организме в связи с беременностью, подчеркивают, что все это обеспечивает нормальное течение родов. Роды освещают как нормальный физиологический акт, дают представление о трех периодах родов. Знакомят женщин с особенностями первого периода родов, рассказывают об ощущениях рожающей женщины, дают понятие о схватках,…
Рассказывают, как должна вести себя женщина при появлении схваток и в течение всего периода первого периода родов. Беременных обучают следующим специальным физическим приемам, способствующим правильному течению родов и снижению болевых ощущений. I. Лежать спокойно. II. Во время схваток глубоко и ритмично дышать. III. Сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием нижней половины живота кончиками пальцев…
Беременных знакомят с течением родов во втором и третьих периодах и характером ощущений роженицы. Рекомендуют рациональные положения в начале и в конце периода изгнания. Обучают как задерживать дыхание при потугах. Разъясняют, что для усиления эффективности потуг нужно после глубокого вдоха задержать дыхание на 10 — 15 с, что способствует увеличению мышечного напряжения, и повторять это…
Кратко повторяют все пройденное на предыдущих занятиях, проверяют усвоение женщинами указанных выше приемов. Знакомят с порядком и обстановкой в родильном доме, с обязательными и возможными манипуляциями во время родов (наружное и влагалищное исследование, внутривенное введение глюкозы, вдыхание кислорода и пр.). Разъясняют необходимость строгого выполнения всех указаний медицинского персонала, регулярного питания во время родов. Если при…
Большой опыт работы по психопрофилактической подготовке к родам показывает, что устранение страхов и опасений, уверенность в безболезненном течении и благоприятном исходе родов способствуют: снижению болевых ощущений; правильному поведению женщины во время родов (имеет большое значение для их исхода); уменьшению некоторых осложнений родов. Имеются указания, что у женщин, которые прошли курс психопрофилактической подготовки, реже наблюдаются слабость…
Медикаментозные средства, применяемые для обезболивания родов, должны отвечать следующим требованиям: хорошее болеутоляющее действие; отсутствие отрицательного влияния на организм матери и плода, на родовую деятельность и течение послеродового периода; простота и доступность для родовспомогательных учреждений любого типа. Обезболивание фармакологическими средствами начинается в первом периоде родов при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии зева на 3 —…
Текодин (Thecodinum) применяют в виде 1% раствора по 1,5 мл подкожно. Обезболивающий эффект продолжается 2 — 3 ч. Текодин можно сочетать с сульфатом магния (1 мл 1% раствора текодина подкожно, 4 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно). Апрофен (Aprophenum) оказывает болеутоляющее и сильное спазмолитическое действие. Вводится подкожно или внутримышечно по 1 мл 1 % раствора….
Промедол (Promedolum) оказывает болеутоляющее и спазмолитическое действие (способствует ускорению раскрытия зева). Вводится подкожно по 1 — 2 мл 1% раствора. Действие промедола начинается через 10 — 20 мин после введения и продолжается 2 — 4 ч. Промедол можно применять в сочетании с текодином (2 мл 1 % раствора промедола и 0,5 мл 1 % раствора…
