Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек и плаценты
Причины возникновения аномалий развития и многих заболеваний плода сложны и изучены еще не полностью. Недостаточно выяснена также этиология нарушений развития и заболеваний плаценты и оболочек.
Эспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аномалии развития и врожденные заболевания плода могут возникнуть в результате:
- наследственной передачи соответствующих признаков (генетические факторы);
- хромосомных аберраций, причиной возникновения которых может быть воздействие повреждающих факторов внешней среды (ионизирующая радиация, интоксикация и др.), которые оказывают влияние на организм родителей (в том числе на половые железы) до оплодотворения и возникновения беременности (гаметопатии);
- воздействия вредных факторов среды на зародыш (эмбриопатии) или плод (фетопатии);
- сочетанного действия генетических и средовых факторов.
В разные периоды внутриутробного развития повреждающие факторы среды (средой являются не только внешние условия, но и организм матери) оказывают неодинаковое действие.
В самый ранний период развития (с момента оплодотворения и до имплантации) повреждающий эффект этих факторов чаще всего выражается в замедлении развития и гибели зародыша. После имплантации и до 8 — 10 нед происходит образование зачатков органов плода и плаценты. В этот период развития (период органогенеза) зародыш обладает высокой чувствительностью к действию повреждающих факторов.
Под их влиянием могут возникнуть пороки развития различных систем и органов, замедление развития, гибель зародыша. Чаще всего возникают пороки развития того органа или системы, которые в момент воздействия повреждающего фактора находились в стадии наиболее интенсивного развития (образования зачатка, дифференцировки).
В связи с тем что в аналогичной стадии могут быть разные органы и части тела, действие вредного фактора может вызвать множественные пороки развития плода, нередко одновременно возникают аномалии плаценты и оболочек.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
Асфиксия плода (внутриутробная асфиксия) — патологическое состояние, возникающее в связи с уменьшением или прекращением доставки плоду кислорода, нарушением окислительных процессов, накоплением в его организме углекислоты и других кислых продуктов обмена (ацидоз). Асфиксия, начавшаяся во внутриутробном периоде, может продолжаться и после рождения — асфиксия новорожденного. Термин «асфиксия» не полностью отражает всю совокупность сложных патологических процессов, в…
Диагностика основывается на указанных выше основных клинических признаках пузырного заноса. Дополнительным методом диагностики могут служить биологические реакции на беременность. При пузырном заносе в организме женщины образуется большое количество гонадотропного гормона. Поэтому эти реакции бывают положительными даже при введении мышам разведенной мочи женщины. Электрокардиография, фонокардиография, ультразвуковое исследование уточняют диагноз (нет признаков сердечной деятельности плода). Лечение проводится…
Различают асфиксию (гипоксию) острую (преждевременная отслойка плаценты, прижатие плаценты, гипертонус матки, острая гипоксия у матери и др.) и хроническую, возникающую при заболеваниях матери, ведущих к изменениям в плаценте, нарушениях сократительной деятельности матки, преждевременном отхождении вод, гемолитической болезни и некоторых других видах акушерской патологии. Таким образом, причиной асфиксии плода могут быть все виды осложнений беременности и…
Хориокарцинома (хорионэпителиома) представляет собой быстрорастущую злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток хориона. Макроскопически она имеет вид сине-багровых узлов или диффузного разрастания в стенке матки. Опухоль располагается на сосудах, поэтому частицы ее заносятся гематогенным путем в разные органы. Метастазы хориокарциномы обнаруживаются во влагалище, легких, мозге, печени, кишечнике и других органах. Отличительной особенностью этой опухоли является быстрота возникновения…
О развивающейся асфиксии (гипоксии) плода можно судить по следующим проявлениям нарушения сердечной деятельности: учащение сердцебиений плода до 160 в минуту и более, которое не восстанавливается в первые 20 — 30 с после схватки; замедление сердцебиений до 100 в минуту и менее, не выравнивающееся между схватками (потугами). Патологическое значение имеет урежение сердцебиения, продолжающееся более 30 с…
Многоводие (hydramnion, polyhydramnion) характеризуется избыточным накоплением в амниотической полости околоплодных вод. В норме количество околоплодных вод в конце беременности составляет около 1 л (от 0,5 до 1,5 л). При многоводии оно достигает 3 — 5 л, иногда 10 — 12 л и даже больше. Причины возникновения многоводия еще недостаточно выяснены, предполагают, что имеют значение инфекционные…
Существует ряд функциональных проб для распознавания асфиксии (гипоксии) плода. Проба с задержкой дыхания На высоте вдоха беременной происходит учащение сердцебиений плода, на выдохе — урежение на 7 — 10 ударов при нормальном состоянии плода. При кислородном голодании происходит более значительное учащение и урежение сердцебиений плода. Температурная проба Кратковременное охлаждение передней брюшной стенки беременной вызывает урежение…
Клиническая картина характеризуется резким увеличением матки в связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, стеснением соседних органов, подниманием кверху диафрагмы. У беременной появляются одышка, недомогание, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе. При многоводии нередко возникают поздние токсикозы беременности, тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода. Беременность при слабо выраженном многоводии в большинстве случаев…
Важнейшей задачей является профилактика гипоксии и асфиксии плода. Сущность ее состоит в своевременной диагностике заболеваний и осложнений беременности и родов, ведущих к нарушению условий доставки плоду кислорода. С появлением начальных, даже нерезко выраженных признаков изменения сердечных тонов необходимо начать борьбу с кислородной недостаточностью. При заболеваниях матери и осложнениях родов, ведущих к нарушению газообмена плода, меры…
Лечение многоводия консервативным способом (антибиотики, бийохинол, диета и др.) в большинстве случаев неэффективно. Если нет выраженных расстройств кровообращения и дыхания, следует стремиться сохранить беременность до срока, когда плод будет жизнеспособным, при нерезко выраженных симптомах многоводия беременность продолжается до физиологического завершения. При остром многоводии, сопровождающемся нарушениями кровообращения и дыхания, возникает необходимость досрочного родоразрешения. Попытки извлечения вод…
