Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек и плаценты
Причины возникновения аномалий развития и многих заболеваний плода сложны и изучены еще не полностью. Недостаточно выяснена также этиология нарушений развития и заболеваний плаценты и оболочек.
Эспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что аномалии развития и врожденные заболевания плода могут возникнуть в результате:
- наследственной передачи соответствующих признаков (генетические факторы);
- хромосомных аберраций, причиной возникновения которых может быть воздействие повреждающих факторов внешней среды (ионизирующая радиация, интоксикация и др.), которые оказывают влияние на организм родителей (в том числе на половые железы) до оплодотворения и возникновения беременности (гаметопатии);
- воздействия вредных факторов среды на зародыш (эмбриопатии) или плод (фетопатии);
- сочетанного действия генетических и средовых факторов.
В разные периоды внутриутробного развития повреждающие факторы среды (средой являются не только внешние условия, но и организм матери) оказывают неодинаковое действие.
В самый ранний период развития (с момента оплодотворения и до имплантации) повреждающий эффект этих факторов чаще всего выражается в замедлении развития и гибели зародыша. После имплантации и до 8 — 10 нед происходит образование зачатков органов плода и плаценты. В этот период развития (период органогенеза) зародыш обладает высокой чувствительностью к действию повреждающих факторов.
Под их влиянием могут возникнуть пороки развития различных систем и органов, замедление развития, гибель зародыша. Чаще всего возникают пороки развития того органа или системы, которые в момент воздействия повреждающего фактора находились в стадии наиболее интенсивного развития (образования зачатка, дифференцировки).
В связи с тем что в аналогичной стадии могут быть разные органы и части тела, действие вредного фактора может вызвать множественные пороки развития плода, нередко одновременно возникают аномалии плаценты и оболочек.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
Существуют разные классификации многочисленных пороков развития, они приводятся в специальной литературе, посвященной проблемам тератологии. Различают следующие категории пороков: агенезия, или аплазия (полное отсутствие частей тела или органов), гипогенезия, или гипоплазия (недоразвитие органов или их частей), гипергенезия (избыточное развитие органов или их частей), атрезия (закрытие или заращение естественных отверстий или каналов), сращение парных органов, увеличение числа…
Сравнительно редко наблюдаются другие нарушения формы плаценты: овальная, бобовидная, подковообразная, поясообразная (placenta zonaria). Редкой формой аномалии развития является наличие белесоватого вала вокруг плаценты (placenta circumvallata), образование которого связано с тем, что оболочки отходят не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5 — 2 см. Иногда край плаценты возвышается над поверхностью ее в виде…
Если при полном раскрытии зева плодный пузырь остается целым и изгнание плода начинается (иногда и завершается) при неизлившихся водах, это говорит о запоздалом разрыве плодных оболочек. Чаще всего он связан с особенностями их строения или с малым количеством передних вод. Имеет значение чрезмерная плотность или очень большая эластичность оболочек. При чрезмерной плотности она не разрывается…
Гидроцефалия — водянка головного мозга возникает вследствие чрезмерного накопления жидкости в желудочках мозга. Количество жидкости бывает различным, иногда достигая 2 — 3 л. Выраженная гидроцефалия встречается редко. Под влиянием накапливающейся жидкости головка увеличивается, швы расходятся (очень широкие), роднички увеличиваются, кости черепа становятся тонкими и мягкими, мозг подвергается атрофии вследствие давления жидкости. При водянке головного мозга…
Встречаются различные аномалии развития сосудов пуповины: наличие третьей артерии, два раздельных сосудистых пучка, атипичные анастомозы, аневризмы, артериальные узлы и др., чрезмерное удлинение и укорочение пуповины, образование истинных и ложных узлов и др. Наибольшее практическое значение имеет чрезмерно длинная и короткая пуповина. Длина пупочного канатика у зрелого плода составляет около 50 см, но нередко наблюдается отклонение…
Расщепление позвоночника (spina bifida) может быть в любом месте, чаще всего в поясничной области. Через отверстие из центрального (спинномозгового) канала может выпячиваться спинной мозг, покрытый мозговыми оболочками и истонченной кожей. При этом часто бывает порочное развитие спинного мозга и его оболочек. Данная аномалия развития плода течению родов обычно не мешает. Расщепление верхней губы, верхней челюсти…
Укорочение пуповины бывает абсолютным и относительным. Абсолютно короткой называется пуповина длиной менее 40 см. Укорочение пуповины до 20 — 30 см не является большой редкостью. Крайне редко наблюдаются случаи укорочения пуповины до 10 см и меньше. Резкое укорочение пуповины иногда наблюдается при нормальном развитии плода. Относительно короткой считается пуповина обычной длины (или более обычной), укоротившаяся…
К врожденным аномалиям костной системы относятся: фокомелия (отсутствие костей предплечья и (или) голени, бедра, кисти и стопы соединены с плечевым и тазовым поясами), хондродистрофия и др. Нередко наблюдаются пороки развития сердца и сосудов: незаращение артериального протока и овального отверстия, декстрокардия, удвоение и смещение крупных сосудов, ангиомы, аневризмы и др. К редким формам относятся: отсутствие сердца…
Пузырным заносом называется заболевание плодного яйца, характеризующееся тем, что ворсинки хориона превращаются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью. Пузырьки располагаются на шнуровидных стебельках, между которыми можно обнаружить частицы децидуальной оболочки. Величина пузырьков различна — от просяного зерна до вишни. Конгломераты пузырьков по внешнему виду напоминают грозди винограда. Нередко в центре пузырного заноса можно обнаружить остатки плодного…
Врожденное заболевание, характеризующееся резким недоразвитием центральной нервной системы, задержкой умственного и физического развития, нарушением функций эндокринной системы и других органов и систем. Типичен внешний вид новорожденного: малый размер головы (микроцефалия), утолщенный затылок, косое расположение глаз, широкая запавшая переносица, полуоткрытый рот, деформированные уши. Отмечаются различные аномалии развития костной, сердечнососудистой и других систем, гипоплазия половых органов и…
