Главная / Акушерство / Основные сведения по физиологии и патологии новорожденного

Основные сведения по физиологии и патологии новорожденного


Новорожденный (neopatus) — ребенок с момента рождения до 4 нед. В период новорожденности происходит первичное приспосабливание ребенка к условиям внешней среды. Устанавливается легочное дыхание, изменяется кровообращение, начинают выделяться моча и кал, вначале в виде так называемого первородного кала (мекония). С первых дней жизни новорожденного начинается внешняя секреция пищеварительных желез.

Изменяется основной обмен, совершенствуется терморегуляция, перестраиваются ферментные процессы. Все эти процессы регулируются центральной нервной системой. У доношенных плодов механизм адаптации более совершенен и функционально подготовлен, чем у недоношенных и переношенных.

Доношенность плода определяется сроком беременности в 38 — 40 нед. Однако на зрелость плода влияет не только продолжительность его антенатального развития, но и условия, в которых оно происходило. При патологических состояниях и заболеваниях матери во время беременности возможно рождение незрелого плода при нормальном сроке беременности.

Помимо состояния здоровья матери, на массу и рост плода и новорожденного оказывают влияние многие факторы: возраст и физическое развитие родителей, повторность беременностей, питание беременной, здоровье отца, социальные факторы, характер труда и др. Зрелый (доношенный) плод имеет длину тела в среднем 48 — 52 см, массу в среднем 3200 — 3300 г. Длина тела является постоянной величиной и точнее отражает степень зрелости плода.

Новорожденные, имеющие длину 46 см и более, считаются доношенными, 45 см и меньше — недоношенными. Отношение массы к длине (коэффициент роста) у доношенного ребенка равно 60 и более. Терморегулирующая функция кожного покрова у новорожденного выражена слабо, поэтому у них легко происходят перегревание и охлаждение, особенно у недоношенных детей или у детей с внутричерепной родовой травмой.

У новорожденных отмечается выраженная кожная респирация. Выделительная функция кожи незначительна, так как потовые железы развиты слабо. Подкожная жировая клетчатка новорожденного содержит большое количество плотных жирных кислот, это способствует возникновению олеогранулемы новорожденного (уплотнение подкожной жировой клетчатки).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Кроветворение

У новорожденного оно происходит в костном мозге всех костей. При любом заболевании, антигенной бтимуляции, изменении режима питания, ухудшении гигиенических условий возможен быстрый возврат к эмбриональному типу кроветворения вследствие обилия еще незрелых мезенхимальных клеточных элементов в органах и тканях. Кровь новорожденного содержит повышенное количество гемоглобина (110 — 140 единиц по Сали, 183 — 233 г/л), который…


Асфиксия новорожденного (инфузионная терапия)

Новорожденным, перенесшим тяжелую асфиксию, проводится инфузионная терапия путем катетеризации яремной или подключичной вены. Введение эластического катетера в вену пуповины осуществляется в строго стерильных условиях в связи с риском инфицирования, который возрастает по мере увеличения времени нахождения катетера в вене. Введение жидкости новорожденным, перенесшим асфиксию и родовую травму, необходимо для восстановления микроциркуляции, улучшения тканевого дыхания, восполнения…


Пищеварительная система и органы дыхания

Пищеварительная система У ребенка в связи с интенсивностью обмена веществ она имеет большую нагрузку, чем у взрослого. В то же время желудочно-кишечный тракт является в значительной мере незрелым как в функциональном, так и в морфологическом отношении. Слюнные железы функционируют с момента рождения, но первое время слюны выделяется мало. Строение полости рта приспособлено к акту сосания….


Респираторный дистресс-синдром (РДС)

Появляется у новорожденных вскоре после родов, характеризуется быстро нарастающей дыхательной недостаточностью с накоплением углекислоты в крови и выдыхаемом воздухе, снижением рН и кислородного насыщения крови. Клиническая картина характеризуется выраженным шумным дыханием, одышкой, раздуванием крыльев носа, втяжением межреберий, надключичных ямок и области эпигастрия. Эти симптомы предлагается оценивать по баллам (шкала Сильвермана). Наиболее тяжелое состояние новорожденного при…


Обмен веществ и энергии, эндокринная система

Обмен веществ и энергии Процессы ассимиляции у новорожденного преобладают над процессами диссимиляции. Толерантность к углеводам и потребность в них повышены, так как процессы гликолиза происходят интенсивно. Всасывание жиров из молока происходит энергично и в крови появляется пищевая липемия. Жир легко откладывается в различных органах и жировых депо. Потребность новорожденного в жидкости велика в связи с…


Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных является следствием изоиммунизании, вызванной несовместимостью крови матери и плода. В 80 — 85% случаев гемолитическая болезнь новорожденных — результат изоиммунизании по резус-фактору и в 20 — 15% случаев — по системе А ВО. Если женщина с резус-отрицательной кровью беременна плодом, унаследовавшим резус-положительную кровь отца, у нее может наступить сенсибилизация организма с образованием…


Нервная система

Головной мозг новорожденного еще недостаточно развит: кора и пирамидные пути не имеют законченной дифференцировки, выражены функции подкорковых образований. Число нервных клеток в головном мозге после рождения не увеличивается (за исключением клеток мозжечка), но происходит значительная дифференцировка его строения (деление на слои, развитие связей между ними и т. д.). Меняется и вид клеток в результате роста…


Гемолитическая болезнь новорожденных (клинические формы)

Клинические формы гемолитической болезни новорожденного: универсальная водянка плода, желтушная форма, анемическая форма. Приблизительно в 30% случаев заболевание, вызванное резус-несовместимостью, начинается еще во внутриутробном периоде. При тяжелых формах болезни возможна внутриутробная гибель плода. Плацента при наличии гемолитической болезни у плода увеличена, отечна. У плода отмечаются очаги экстрамедуллярного гемопоэза и вследствие этого увеличение печени и селезенки. В…


Иммунная система

Иммунная система у новорожденного еще недостаточно зрелая. Специфические иммунные факторы он получает от матери, а сам организм ребенка еще не готов к специфическому ответу на инфекцию. Неспецифическая иммунная защита осуществляется клеточными и гуморальными факторами, к последним относятся иммуноглобулины классов А, М, G (IgA, IgM, IgG). IgG попадают от матери к плоду через плаценту и в…


Гемолитическая болезнь новорожденных (техника заменного переливания крови)

В пупочную вену вводят эластический катетер и через него дробными порциями шприцем емкостью 20 мл выводят кровь ребенка и замещают ее кровью донора. В последующие дни после рождения ребенка осуществляется контроль за содержанием билирубина и гемоглобина. При повышении уровня билирубина до 0,12 г/л на 2-е сутки и до 0,20 г/л на 3 — 5-е сутки…


Мед312.ру