Главная / Акушерство / Основные сведения по физиологии и патологии новорожденного

Основные сведения по физиологии и патологии новорожденного


Новорожденный (neopatus) — ребенок с момента рождения до 4 нед. В период новорожденности происходит первичное приспосабливание ребенка к условиям внешней среды. Устанавливается легочное дыхание, изменяется кровообращение, начинают выделяться моча и кал, вначале в виде так называемого первородного кала (мекония). С первых дней жизни новорожденного начинается внешняя секреция пищеварительных желез.

Изменяется основной обмен, совершенствуется терморегуляция, перестраиваются ферментные процессы. Все эти процессы регулируются центральной нервной системой. У доношенных плодов механизм адаптации более совершенен и функционально подготовлен, чем у недоношенных и переношенных.

Доношенность плода определяется сроком беременности в 38 — 40 нед. Однако на зрелость плода влияет не только продолжительность его антенатального развития, но и условия, в которых оно происходило. При патологических состояниях и заболеваниях матери во время беременности возможно рождение незрелого плода при нормальном сроке беременности.

Помимо состояния здоровья матери, на массу и рост плода и новорожденного оказывают влияние многие факторы: возраст и физическое развитие родителей, повторность беременностей, питание беременной, здоровье отца, социальные факторы, характер труда и др. Зрелый (доношенный) плод имеет длину тела в среднем 48 — 52 см, массу в среднем 3200 — 3300 г. Длина тела является постоянной величиной и точнее отражает степень зрелости плода.

Новорожденные, имеющие длину 46 см и более, считаются доношенными, 45 см и меньше — недоношенными. Отношение массы к длине (коэффициент роста) у доношенного ребенка равно 60 и более. Терморегулирующая функция кожного покрова у новорожденного выражена слабо, поэтому у них легко происходят перегревание и охлаждение, особенно у недоношенных детей или у детей с внутричерепной родовой травмой.

У новорожденных отмечается выраженная кожная респирация. Выделительная функция кожи незначительна, так как потовые железы развиты слабо. Подкожная жировая клетчатка новорожденного содержит большое количество плотных жирных кислот, это способствует возникновению олеогранулемы новорожденного (уплотнение подкожной жировой клетчатки).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Мышечная и костная система

Мышечная система Состояние и развитие мышечной системы новорожденного находятся в тесной зависимости от функции центральной нервной системы. Совершенство движений человека возможно благодаря формированию двигательных рефлексов под регулирующим влиянием коры большого мозга. У новорожденного вследствие незрелости коры преобладает нервное возбуждение со стороны подкорковых образований, что и определяет состояние флексорной гипертонии, вследствие чего конечности ребенка слегка согнуты…


Перелом костей голени и повреждение периферической нервной системы

Перелом костей голени Наблюдается еще реже (один на 4000 — 5000 родов) при экстракции плода за ножку. Для него характерно большое смещение отломков в результате сильного мышечного напряжения. Для лечения переломов требуется специальное вытяжение конечностей. Повреждение периферической нервной системы Парез лицевого нерва наблюдается приблизительно в 1 % всех родов, сопровождающихся наложением акушерских щипцов. Отмечается сглаживание…


Гемолитическая болезнь новорожденных (техника заменного переливания крови)

В пупочную вену вводят эластический катетер и через него дробными порциями шприцем емкостью 20 мл выводят кровь ребенка и замещают ее кровью донора. В последующие дни после рождения ребенка осуществляется контроль за содержанием билирубина и гемоглобина. При повышении уровня билирубина до 0,12 г/л на 2-е сутки и до 0,20 г/л на 3 — 5-е сутки…


Сердечнососудистая система

До момента рождения ребенка существует плацентарное кровообращение. После первого вдоха легкие раскрываются и наполняются кровью, а зародышевые кровеносные пути — артериальный (боталлов) и венозный (аранциев) протоки, овальное отверстие и остатки пупочных сосудов — закрываются. Гипоксия плода и асфиксия при рождении задерживают сроки закрытия эмбриональных протоков до 2 — 3 нед. В таких случаях отмечается «симптом…


Паралич плечевого сплетения (акушерский паралич)

Является следствием чрезмерного вытяжения или прямого давления пальцами акушера на область шеи и плечевого нервного пучка при извлечении плода. При акушерском параличе Дюшенна — Эрба бывают повреждены верхние пучки плечевого сплетения, а также серое вещество спинного мозга V и VI шейных сегментов (передние рога). Клиническая картина: плечо опущено книзу, рука вяло висит вдоль туловища в…


Пиодермия

Гнойничковые заболевания кожи у новорожденных чаще всего вызываются стафилококками, бактерионосителями могут быть и персонал, и родильницы. Кожа новорожденного в первые минуты после рождения стерильна, в последующие дни идет «заселение» кожи ребенка стафилококковой флорой и тем быстрее, чем больше стафилококков на окружающем ребенка белье, предметах и в воздухе. При некоторых патологических состояниях и заболеваниях матери возможно…


Кроветворение

У новорожденного оно происходит в костном мозге всех костей. При любом заболевании, антигенной бтимуляции, изменении режима питания, ухудшении гигиенических условий возможен быстрый возврат к эмбриональному типу кроветворения вследствие обилия еще незрелых мезенхимальных клеточных элементов в органах и тканях. Кровь новорожденного содержит повышенное количество гемоглобина (110 — 140 единиц по Сали, 183 — 233 г/л), который…


Внутричерепные родовые травмы

Внутричерепные родовые травмы сопровождаются повреждением центральной нервной системы, внутричерепными кровоизлияниями и отеком головного мозга. Клинические проявления внутричерепной родовой травмы у новорожденных многообразны, это связано как с локализацией процесса, так и со степенью нарушения мозгового кровообращения. Наблюдаются крайне тяжелые формы заболевания, когда смерть может наступить в первые часы, и легкие формы, при которых все изменения носят…


Уход за новорожденными

Приспособление новорожденного к внеутробному существованию требует создания наиболее благоприятных условий внешней среды. Асептика и безупречная личная гигиена новорожденного и матери — основные принципы обслуживания в родильном доме. Особенно важно выявление стафилококкового носительства среди медицинского персонала и матерей, их немедленно изолируют и проводят санацию. Все предметы ухода должны быть стерильными. В помещениях необходимо поддерживать строжайшую чистоту…


Пищеварительная система и органы дыхания

Пищеварительная система У ребенка в связи с интенсивностью обмена веществ она имеет большую нагрузку, чем у взрослого. В то же время желудочно-кишечный тракт является в значительной мере незрелым как в функциональном, так и в морфологическом отношении. Слюнные железы функционируют с момента рождения, но первое время слюны выделяется мало. Строение полости рта приспособлено к акту сосания….