Главная / Акушерство / Основы перинатологии

Основы перинатологии


Здоровье человека закладывается задолго до его рождения. Начиная с момента оплодотворения, в яйцеклетке по определенному генетическому плану начинают совершаться сложнейшие процессы формирования и развития всех органов и систем будущего организма.

В акушерстве принято различать следующие периоды развития:

  • период внутриутробного (антенатального) развития;
  • период родов (интранатальный);
  • постнатальный период, в котором выделяют ранний неонатальный период, охватывающий первые 7 дней жизни ребенка.

До недавнего времени акушеры в основном занимались проблемами, связанными с физиологией и патологией плода в анте- и интранатальном периоде развития, а педиатры, работающие в родильных домах, в основном изучали вопросы, связанные с развитием и заболеваниями новорожденного в раннем неонатальном периоде.

При таком разделении не существовало достаточной преемственности между акушерством и микропедиатрией, хотя очень многие патологические процессы, возникающие в организме плода в анте- и интранатальном периоде развития, проявляются и диагностируются в раннем неонатальном периоде.

Этот недостаток был устранен в связи с развитием нового направления в акушерстве и неонатологии — перинатологии, или перинатальной медицины.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Эндокринные заболевания

Среди эндокринных заболеваний наиболее часто встречается сахарный диабет, при котором отмечаются высокая перинатальная смертность, врожденные аномалии развития. Типичной для сахарного диабета является макросомия плода, при этом масса тела детей достигает 5000 г и более. При сахарном диабете отмечается преждевременное прерывание беременности (10 — 30%) и рождение недоношенных детей с синдромом острой дыхательной недостаточности. У 10…


Качество обслуживания беременных группы высокого риска

Перинатальная заболеваемость и смертность зависят не только от качества обслуживания беременных группы высокого риска, но и интенсивного наблюдения за этими женщинами во время родов. Во время родов плод находится в состоянии наиболее высокого риска. Поэтому наблюдение за его состоянием осуществляется с помощью средств мониторного контроля (кардиотокография) и под контролем основных показателей КОС крови, полученной из…


Асфиксия плода

Среди основных причин перинатальной смертности, связанных с патологическими состояниями беременных и рожениц, следует указать на недонашивание и перенашивание беременности и иммунологическую несовместимость крови матери и плода. Невынашиванию беременности принадлежит особое место в структуре причин перинатальной смертности, поскольку большое число детей, погибающих в перинатальном периоде, являются недоношенными (перинатальная смертность недоношенных детей во много раз превышает этот…


Дородовое излитие околоплодных вод

Существенное влияние на уровень перинатальной заболеваемости и смертности оказывают такие осложнения беременности и родов, как неправильные положения и предлежания плода (в том числе и тазовые), дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовых сил, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, роды при узком тазе, предлежание и выпадение пуповины и др. При этом нередко применяются оперативные методы…


Роды при узком тазе

Роды при узком тазе часто сопровождаются аномалиями родовой деятельности, несвоевременным излитием околоплодных вод, гипоксией плода, во многих случаях роды приходится заканчивать оперативным путем (кесарево сечение). Поэтому перинатальная смертность при узком тазе находится на относительно высоком уровне. Различные виды патологии пуповины (предлежание, выпадение, оболочечное прикрепление, короткая пуповина и др.) сопровождаются нарушениями гемодинамики плода, частым возникновением острой…


Медикаментозная терапия в перинатальной патологии

Особое место среди факторов риска перинатальной патологии занимает медикаментозная терапия во время беременности. В настоящее время многие женщины во время беременности получают различные медикаменты (антибиотики, гормоны, снотворные и др.). Большинство лекарственных препаратов относительно свободно проникает через плаценту, многие из них медленно выводятся из организма плода, что может привести к возникновению медикаментозных фетопатий. Среди многочисленных лекарственных…


Наркотические и антидиабетические препараты в перинатальной патологии

В конце беременности и особенно во время родов с большой осторожностью следует назначать наркотические препараты, которые подавляют функцию дыхательного центра плода и способствуют его рождению в состоянии апноэ. Длительное назначение в конце беременности резерпина может привести к повышению секреции желез бронхиального дерева у плода и к развитию тяжелой асфиксии непосредственно после рождения. Из антигистаминных средств…


Современные методы диагностики угрожаемых состояний плода

С момента возникновения беременности начинается формирование двух важнейших функциональных взаимосвязанных систем — функциональной системы матери и функциональной системы плода. Связь этих систем осуществляется через плаценту, которая является временным органом. В связи с этим в перинатологии обычно принято употреблять выражение «система мать — плод», а не «система мать — плацента — плод». В настоящее время предложен…


Ультразвуковое исследование

Этот метод исследования получил широкое распространение для диагностики состояния плода, начиная с самых ранних сроков беременности (4 — 5 нед) и заканчивая доношенной беременностью. В ранние сроки беременности с помощью ультразвука возможно определение диаметра плодного яйца, размеров эмбриона, его движений и сердечной деятельности. Во II и III триместре беременности ультразвуковое исследование приобретает наибольшее значение для…


Кислотно-основное состояние (КОС) крови плода

Определение КОС крови плода имеет большое диагностическое значение для определения патологического ацидоза, который обычно сопутствует гипоксии. Для исследования используют микропробы крови, полученной из предлежащей части плода (в родах), или же кровь, полученную из вены или артерии пуповины после рождения плода (до первого вдоха). Определяют следующие параметры КОС крови: концентрацию водородных ионов (рН), напряжение углекислого газа…


Мед312.ру