Главная / Акушерство / Основы перинатологии

Основы перинатологии


Здоровье человека закладывается задолго до его рождения. Начиная с момента оплодотворения, в яйцеклетке по определенному генетическому плану начинают совершаться сложнейшие процессы формирования и развития всех органов и систем будущего организма.

В акушерстве принято различать следующие периоды развития:

  • период внутриутробного (антенатального) развития;
  • период родов (интранатальный);
  • постнатальный период, в котором выделяют ранний неонатальный период, охватывающий первые 7 дней жизни ребенка.

До недавнего времени акушеры в основном занимались проблемами, связанными с физиологией и патологией плода в анте- и интранатальном периоде развития, а педиатры, работающие в родильных домах, в основном изучали вопросы, связанные с развитием и заболеваниями новорожденного в раннем неонатальном периоде.

При таком разделении не существовало достаточной преемственности между акушерством и микропедиатрией, хотя очень многие патологические процессы, возникающие в организме плода в анте- и интранатальном периоде развития, проявляются и диагностируются в раннем неонатальном периоде.

Этот недостаток был устранен в связи с развитием нового направления в акушерстве и неонатологии — перинатологии, или перинатальной медицины.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Акушерско-гинекологический анамнез

При анализе показателей перинатальной заболеваемости и смертности учитывается акушерско-гинекологический анамнез: длительное бесплодие, аборты, предшествующие данной беременности, особенно осложненные, преждевременные роды, мертворождения, аномалии развития детей и пр. У женщин с длительным бесплодием, особенно связанным с эндокринными нарушениями, часто затем возникают угрожающие самопроизвольно аборты и преждевременные роды, нарушения сократительной деятельности матки, часто отмечается гипоксия плода и асфиксия…


Эффективная терапия угрожаемых состояний плода

Эффективная терапия угрожаемых состояний плода прежде всего связана с профилактикой, ранней диагностикой и современным лечением различных форм перинатальной патологии. Наряду с этим в настоящее время разработаны методы и принципы терапии угрожаемых состояний плода, направленные как на нормализацию нарушенного маточно-плацентарного кровообращения, так и на повышение толерантности плода к неблагоприятным воздействиям. Осуществление этих мероприятий позволяет в значительной…


Заболевания матери и осложнения беременности

Среди факторов риска перинатальной патологии во время беременности решающее значение имеют экстрагенитальные заболевания матери и осложнения беременности. Среди экстрагенитальных заболеваний главная роль принадлежит заболеваниям сердечнососудистой системы: приобретенные и врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия. При приобретенных пороках сердца неблагоприятные исходы беременности и родов для плода и новорожденного в основном зависят от выраженности недостаточности кровообращения,…


Триада Николаева

Большого распространения в ряду мероприятий по профилактике и терапии внутриутробной гипоксии плода получила триада Николаева (введение кордиамина, глюкозы, ингаляция кислорода). Эффективность этого метода обусловлена тем, что ингаляция кислорода повышает оксигенацию крови матери и плода, введение глюкозы дает возможность повысить устойчивость ЦНС плода к кислородному голоданию за счет процессов анаэробного гликолиза, применение кордиамина нормализует процессы кровообращения…


Эндокринные заболевания

Среди эндокринных заболеваний наиболее часто встречается сахарный диабет, при котором отмечаются высокая перинатальная смертность, врожденные аномалии развития. Типичной для сахарного диабета является макросомия плода, при этом масса тела детей достигает 5000 г и более. При сахарном диабете отмечается преждевременное прерывание беременности (10 — 30%) и рождение недоношенных детей с синдромом острой дыхательной недостаточности. У 10…


Качество обслуживания беременных группы высокого риска

Перинатальная заболеваемость и смертность зависят не только от качества обслуживания беременных группы высокого риска, но и интенсивного наблюдения за этими женщинами во время родов. Во время родов плод находится в состоянии наиболее высокого риска. Поэтому наблюдение за его состоянием осуществляется с помощью средств мониторного контроля (кардиотокография) и под контролем основных показателей КОС крови, полученной из…


Асфиксия плода

Среди основных причин перинатальной смертности, связанных с патологическими состояниями беременных и рожениц, следует указать на недонашивание и перенашивание беременности и иммунологическую несовместимость крови матери и плода. Невынашиванию беременности принадлежит особое место в структуре причин перинатальной смертности, поскольку большое число детей, погибающих в перинатальном периоде, являются недоношенными (перинатальная смертность недоношенных детей во много раз превышает этот…


Дородовое излитие околоплодных вод

Существенное влияние на уровень перинатальной заболеваемости и смертности оказывают такие осложнения беременности и родов, как неправильные положения и предлежания плода (в том числе и тазовые), дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовых сил, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, роды при узком тазе, предлежание и выпадение пуповины и др. При этом нередко применяются оперативные методы…


Роды при узком тазе

Роды при узком тазе часто сопровождаются аномалиями родовой деятельности, несвоевременным излитием околоплодных вод, гипоксией плода, во многих случаях роды приходится заканчивать оперативным путем (кесарево сечение). Поэтому перинатальная смертность при узком тазе находится на относительно высоком уровне. Различные виды патологии пуповины (предлежание, выпадение, оболочечное прикрепление, короткая пуповина и др.) сопровождаются нарушениями гемодинамики плода, частым возникновением острой…


Медикаментозная терапия в перинатальной патологии

Особое место среди факторов риска перинатальной патологии занимает медикаментозная терапия во время беременности. В настоящее время многие женщины во время беременности получают различные медикаменты (антибиотики, гормоны, снотворные и др.). Большинство лекарственных препаратов относительно свободно проникает через плаценту, многие из них медленно выводятся из организма плода, что может привести к возникновению медикаментозных фетопатий. Среди многочисленных лекарственных…


Мед312.ру