Главная / Акушерство / Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода

Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода


Третий период родов — отслоение и выделение последа. Ввиду гемохориальпого типа плацентации у человека отделение плаценты всегда сопровождается кровотечением, обычно наружным, иногда с образованием ретроплацентарной гематомы.

В настоящее время принято считать, что кровопотеря в третьем периоде родов до 250 мл является физиологической, от 250 до 400 мл — граничащей с патологической, свыше 400 мл — патологической.

Подобное определение характера кровопотери, конечно, условно, так как реакция на кровопотерю зависит от ряда факторов (исходное состояние роженицы, наличие или отсутствие предшествующей кровопотери, осложнение беременности и т. п.).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Клиническая картина эмболии околоплодными водами

Клиническая картина эмболии сосудов легочной артерии при попадании значительного количества околоплодных вод в кровоток матери характеризуется внезапно наступившим ознобом и повышением температуры до 39 ºС и выше. Эти симптомы можно рассматривать как своеобразную анафилактическую реакцию на введение в организм сложного по своему составу белково-солевого раствора. К этим явлениям быстро присоединяется гипоксия, которая характеризуется выраженным цианозом…


Лечение эмболии околоплодными водами

Лечение эмболии околоплодными водами заключается в немедленном родоразрешении абдоминальным или влагалищным путем (в зависимости от конкретной акушерской ситуации). Родоразрешение в большинстве случаев проводится параллельно с методами реанимации и интенсивной терапии. Для борьбы с гипоксией производится срочная интубация, и больная переводится на управляемое аппаратное дыхание. В дальнейшем можно перейти на другие виды оксигенотерапии (кислородная палатка, гипербаротерапия)….


Акушерский шок

Шоком называется резкое прогрессирующее понижение всех жизненных функций организма вследствие тяжелых нарушений деятельности ЦНС, системы кровообращения, дыхания и обмена веществ. Шок необходимо отличать от коллапса, являющегося следствием остро развивающейся сосудистой недостаточности, с резким снижением артериального давления, уменьшением сосудистого тонуса. Хотя клиническая картина шока и коллапса часто бывают очень близкими, патогенез этих состояний различен: при шоке…


Фазы шока

В акушерстве (как и в хирургии) различают две фазы шока: эректильную (кратковременная и непостоянная) и торпидную. В акушерской практике эректильная фаза шока, чаще всего связанная с психическим возбуждением роженицы, ее повышенной раздражительностью, ощущением страха, сильными родовыми болями, проявляется сильным возбуждением женщины, появлением блуждающего взгляда, некоординированными движениями, спутанностью речи, снижением ориентировки и нарушением сознания. Эта фаза…


Лечение шока

Признаки различных степеней шока не всегда выражены, иногда наблюдается внезапный переход одной степени в другую, что связано с отягощающими факторами: недостаточным обезболиванием, хирургическим вмешательством (без жизненных показаний) при недостаточной стабилизации гемодинамики и дыхания, транспортировкой больной. Лечение проводится комплексное. Основная трудность терапии акушерского шока заключается в том, что противошоковые мероприятия обычно приходится осуществлять одновременно с выполнением…


Терапия шока

Большое значение в терапии шока имеет инфузионно-трансфузионная терапия, при этом большую роль играют быстрое начало этих мероприятий, полное восполнение объема потерянной крови, оптимальное соотношение количества переливаемой крови и кровезаменителей. При шоке I степени кровопотеря должна быть восполнена полностью, при II — необходима трансфузия в объеме не менее 110 — 120%, при шоке III степени —…


Патология раннего послеродового периода

Если при осмотре последа выявляется дефект оболочек, это не грозит какими-либо осложнениями в послеродовом периоде, оболочки выделяются самостоятельно. При задержке в матке дольки плаценты создается большая опасность кровотечения, послеродового септического заболевания. Кровотечение может возникнуть сразу же после выделения последа, через несколько часов и даже дней после родов. Учитывая эти опасности, при задержке в матке дольки…


Клиническое течение гипотонии матки

Клиническое течение гипотонии матки весьма вариабельно. У одних родильниц сразу после отхождения последа начинается значительное кровотечение и матка при пальпации оказывается мягкой, недостаточно сократившейся. В других случаях спустя 10 — 15 — 30 мин после выделения последа возникает незначительное кровотечение, которое прекращается в результате опорожнения мочевого пузыря, наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств….


Диагностика кровотечения

При массивных (гипотонические и атонические) кровотечениях возможны и вторичные изменения в свертывающей системе крови (ДВС) с генерализацией кровотечения и дыхательной недостаточностью. Они зависят очевидно от активизации противосвертывающей системы под влиянием таких факторов, как боль, гипоксия тканей, нервное напряжение и шок. Клинические признаки этого кровотечения: матка периодически то сокращается, то снова расслабляется, из половых путей выделяется…


Определение величины кровопотери

Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Первый, наиболее распространенный способ — собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1 — 2 л. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки, ее определяют по разнице в…


Мед312.ру