Главная / Акушерство / Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода

Патология третьего периода родов и раннего послеродового периода


Третий период родов — отслоение и выделение последа. Ввиду гемохориальпого типа плацентации у человека отделение плаценты всегда сопровождается кровотечением, обычно наружным, иногда с образованием ретроплацентарной гематомы.

В настоящее время принято считать, что кровопотеря в третьем периоде родов до 250 мл является физиологической, от 250 до 400 мл — граничащей с патологической, свыше 400 мл — патологической.

Подобное определение характера кровопотери, конечно, условно, так как реакция на кровопотерю зависит от ряда факторов (исходное состояние роженицы, наличие или отсутствие предшествующей кровопотери, осложнение беременности и т. п.).

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Терапия шока

Большое значение в терапии шока имеет инфузионно-трансфузионная терапия, при этом большую роль играют быстрое начало этих мероприятий, полное восполнение объема потерянной крови, оптимальное соотношение количества переливаемой крови и кровезаменителей. При шоке I степени кровопотеря должна быть восполнена полностью, при II — необходима трансфузия в объеме не менее 110 — 120%, при шоке III степени —…


Патология раннего послеродового периода

Если при осмотре последа выявляется дефект оболочек, это не грозит какими-либо осложнениями в послеродовом периоде, оболочки выделяются самостоятельно. При задержке в матке дольки плаценты создается большая опасность кровотечения, послеродового септического заболевания. Кровотечение может возникнуть сразу же после выделения последа, через несколько часов и даже дней после родов. Учитывая эти опасности, при задержке в матке дольки…


Клиническое течение гипотонии матки

Клиническое течение гипотонии матки весьма вариабельно. У одних родильниц сразу после отхождения последа начинается значительное кровотечение и матка при пальпации оказывается мягкой, недостаточно сократившейся. В других случаях спустя 10 — 15 — 30 мин после выделения последа возникает незначительное кровотечение, которое прекращается в результате опорожнения мочевого пузыря, наружного массажа матки и применения сокращающих матку средств….


Диагностика кровотечения

При массивных (гипотонические и атонические) кровотечениях возможны и вторичные изменения в свертывающей системе крови (ДВС) с генерализацией кровотечения и дыхательной недостаточностью. Они зависят очевидно от активизации противосвертывающей системы под влиянием таких факторов, как боль, гипоксия тканей, нервное напряжение и шок. Клинические признаки этого кровотечения: матка периодически то сокращается, то снова расслабляется, из половых путей выделяется…


Определение величины кровопотери

Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Первый, наиболее распространенный способ — собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1 — 2 л. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки, ее определяют по разнице в…


Клинические признаки декомпенсированной кровопотери

Клинические признаки декомпенсированной кровопотери: побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение дыхания, одышка, пульс учащен, отмечается изменение его напряжения (мягкий пульс), наполнения (пустой пульс) и величины (проявляется в основном в его напряжении), появляется малый, а в тяжелых случаях нитевидный пульс. Недостаточное кровоснабжение тканей, особенно головного мозга, обусловливает появление в начальной стадии декомпенсированной кровопотери возбуждения,…


Мероприяти по остановке кровотечения

Все мероприятия необходимо осуществлять быстро (но неторопливо!), чтобы предотвратить состояние тяжелой декомпенсированной кровопотери или коллапс. При удовлетворительном общем состоянии родильницы, если нет явлений декомпенсированной кровопотери, и при кровопотере до 400 мл ограничиваются следующими мероприятиями: опорожнение мочевого пузыря; введение питуитрина или окситоцина, других средств для сокращения матки; наружный массаж матки. Массаж производят путем осторожного поглаживания через…


Техника вмешательства

Широко раскрывают влагалище пластинчатыми зеркалами, подтягивают шейку матки, захватив ее абортцангами или щипцами Мюзо, книзу и в сторону, приподнимают боковой свод влагалища с помощью подъемника. Справа и слева на боковые ребра матки перпендикулярно к ним, ближе к приподнятому боковому своду влагалища, накладывают окончатые щипцы или щипцы Бильрота. При остановке кровотечения зажимы снимают через 3 —…


Восстановление жизненных функций организма

Наряду с перечисленными выше мероприятиями для остановки кровотечения необходима настойчивая борьба с постгеморрагической анемией. Выше было указано на необходимость переливания крови при кровопотере свыше 400 мл, у анемизированных рожениц (например, при предлежании плаценты) показано переливание крови и при меньшей кровопотере. При массивной кровопотере вводят кровь (целесообразно переливание свежей донорской крови или 1 — 3-дневной консервированной),…


Профилактика кровотечений в третьем периоде

При наличии аппарата для искусственного дыхания его надо применять сразу же, не теряя времени на вдувание воздуха в рот или в нос. Больная, выведенная из терминального состояния, нуждается в длительном строгом постельном режиме и систематическом лечении постгеморрагической анемии. При неблагоприятных данных клинического исследования крови показаны повторные переливания крови, применение железа, антианемина. После выписки из родильного…


Мед312.ру