Главная / Акушерство

Акушерство


Послеродовая язва

Термин «послеродовая язва» применяется при наличии инфицированных ран (трещины, разрывы), возникших во время родов на промежности, во влагалище, на шейке матки. Для послеродовой язвы характерно образование поверхностного некроза. Раневая поверхность покрыта грязно-серым или серо-желтым налетом, который с трудом отделяется от подлежащей ткани. Рана легко кровоточит, нередко вокруг нее имеются отечность тканей и воспалительная гиперемия. Общее…


Септический шок (патогенез)

В патогенезе септического шока большое значение имеют нарушения периферической тканевой перфузии (микроциркуляции). Под влиянием эндотоксина грамотрицательных микробов возникает повреждение эндотелия сосудов с выделением тканевого тромбопластина, агрегация тромбоцитов, освобождение серотонина, гистамина, гемолиз эритроцитов. Внутрисосудистое выпадение фибрина приводит к тромбообразованию в микроциркуляторном русле с последующим развитием реактивного фибринолиза (синдром ДВС). Эндотоксин, воздействуя на стенку сосудов, приводит к…


Подготовка к операции

Руки хирурга обрабатываются раствором диоцида или по способу Спасокукоцкого — Кочергина. Метод Спасокукоцкого — Кочергина испытан в течение многих десятилетий и в полной мере оправдывает себя в отношении асептики. После дезинфекции рук рекомендуется надевать стерильные перчатки. Положение больной при акушерских операциях. Влагалищные акушерские операции производят в положении больной на спине, ноги согнуты в коленях и…


Перинеотомия, perineotomia (рассечение промежности)

Показания: роды у женщин с высокой промежностью или резко ригидными тканями, когда при прорезывании предлежащей части промежность очень резко выпячивается и кожа ее белеет; угроза центрального разрыва промежности; тяжелое состояние беременной, угроза гипоксии плода и необходимость немедленно закончить роды (иногда в сочетании с наложением выходных щипцов). Техника операции Наружные половые органы и кожу промежности обрабатывают…


Послеродовой эндометрит

В настоящее время наиболее часто вызывается кишечной палочкой и энтерококком, несколько реже — патогенным стафилококком и анаэробной микробной флорой (бактероиды, пептококки, пепто-стрептококки). Довольно часто из полости матки при эндометрите высевают ассоциации двух и более микроорганизмов. При инфицировании внутренней поверхности матки в воспалительный процесс вовлекаются обрывки отпадающей оболочки, сохранившиеся окончания желез эндометрия и прилегающий слой миометрия….


Септический шок (почечная недостаточность)

Острая почечная недостаточность подразделяется на две фазы: олигурическую и полиурическую, репаративную. В начале первой фазы почечная недостаточность проявляется клинически только быстро нарастающей олигурией (диурез менее 400 мл в сутки). Почти одновременно падает концентрационная способность почек, развивается изостенурия. Для первой фазы характерна азотемия (содержание в крови остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, креатинин быстро увеличивается). Субъективные признаки…


Методы обезболивания при акушерских операциях

Методы обезболивания при акушерских операциях разнообразны. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей больной, состояния внутриутробного плода и технических возможностей — наличия или отсутствия анестезиологической группы. В последнем случае обычно применяют инфильтрационную анестезию по Вишневскому, проводниковую анестезию или ингаляционный наркоз. Инфильтрационная анестезия применяется при перинеотомии, кольпоперинеорафии, искусственном расширении канала шейки матки перед выскабливанием ее с целью…


Эпизиотомия и разрыв плодного пузыря

Эпизиотомия, episiotomia (рассечение промежности слева и справа от срединной линии) Показания и подготовка к операции те же, что и для срединной перинеотомии. Эпизиотомия производится на высоте потуги, при этом рассекают (на 2 — 3 см) кожу и часть пучков m. bulbospongiosus. После рождения плода на рану накладывают швы. Восстановление раны может представлять затруднения ввиду значительного…


Послеродовой эндометрит (симптоматика)

При эндометрите может наблюдаться задержка выделений — лохиометра. Причина ее заключается в недостаточном сокращении матки, снижении тонуса. В результате происходит нарушение оттока отделяемого полости матки, закупорка шеечного канала сгустками, обрывками оболочек, перегиб тела матки и др. Лохиометра может развиваться при эндометрите вследствие недостаточного сокращения матки в результате воспалительных изменений ее мышцы (вторичная лохиометра). Лохиометра сопровождается…


Септический шок (лечение)

Лечение септического шока должно базироваться на проведении следующих мероприятий: ликвидация очага инфекции; массивная антибиотикотерапия; восстановление объема циркулирующей крови; капельное внутривенное введение гепарина; назначение больших доз кортикостероидов; борьба с ацидозом; применение вазодилататоров. Ликвидацию очага инфекции обычно начинают на фоне антибиотикотерапии и борьбы с микроциркуляторными нарушениями. Для устранения источника инфекции производят осторожное инструментальное обследование матки с помощью…


Мед312.ру