Акушерство
Большое значение имеет уход за кожей. Два раза в сутки все складки тела обрабатывают 70% спиртом и смазывают стерильным подсолнечным маслом. Промежность ребенка обмывают теплой водой при каждом пеленании. Ягодицы смазывают 10% цинк-ланолиновой или 1% таниновой мазью. Пуповинный остаток с наложенной на него скобой Роговина или лигатурой остается открытым, без повязки. Туалет его осуществляется в…
В понятие «родовая травма» следует включить повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родового акта в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами и эластичностью тканей, а также адаптационными способностями и реактивностью плода. Антенатальные факторы — токсикоз беременных, сердечнососудистые заболевания, инфекции, перенесенные во время беременности, эндокринные болезни, нарушения обмена веществ, резус-несовместимость, недонашивание и перенашивание…
Перелом костей голени Наблюдается еще реже (один на 4000 — 5000 родов) при экстракции плода за ножку. Для него характерно большое смещение отломков в результате сильного мышечного напряжения. Для лечения переломов требуется специальное вытяжение конечностей. Повреждение периферической нервной системы Парез лицевого нерва наблюдается приблизительно в 1 % всех родов, сопровождающихся наложением акушерских щипцов. Отмечается сглаживание…
Является следствием чрезмерного вытяжения или прямого давления пальцами акушера на область шеи и плечевого нервного пучка при извлечении плода. При акушерском параличе Дюшенна — Эрба бывают повреждены верхние пучки плечевого сплетения, а также серое вещество спинного мозга V и VI шейных сегментов (передние рога). Клиническая картина: плечо опущено книзу, рука вяло висит вдоль туловища в…
Внутричерепные родовые травмы сопровождаются повреждением центральной нервной системы, внутричерепными кровоизлияниями и отеком головного мозга. Клинические проявления внутричерепной родовой травмы у новорожденных многообразны, это связано как с локализацией процесса, так и со степенью нарушения мозгового кровообращения. Наблюдаются крайне тяжелые формы заболевания, когда смерть может наступить в первые часы, и легкие формы, при которых все изменения носят…
Лечение в остром периоде родовой травмы заключается прежде всего в обеспечении максимального покоя. Ребенка с родовой травмой к груди не прикладывают, кормят сцеженным молоком. При плохом сосании и глотании кормят через зонд, лучше тонкий, введенный через нос. Проводится кислородная терапия с помощью детской кислородной палатки ДКП-1 или путем увлажнения кислорода в аппарате Боброва либо помещают…
Асфиксия плода и новорожденного — особое патологическое состояние, которое возникает в связи с прекращением или уменьшением поступления кислорода, причем кислородное голодание является лишь начальным звеном, приводящим к нарушению метаболических процессов в клетках и тканях и к развитию ацидоза. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения и уменьшение поступления кислорода к плоду во время беременности и родов возникают вследствие различных…
Мышечная система Состояние и развитие мышечной системы новорожденного находятся в тесной зависимости от функции центральной нервной системы. Совершенство движений человека возможно благодаря формированию двигательных рефлексов под регулирующим влиянием коры большого мозга. У новорожденного вследствие незрелости коры преобладает нервное возбуждение со стороны подкорковых образований, что и определяет состояние флексорной гипертонии, вследствие чего конечности ребенка слегка согнуты…
Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из суммы, полученной по пяти признакам. Здоровые новорожденные имеют по этой шкале оценку 10 — 7 баллов, дети, рожденные в легкой асфиксии, получают оценку 6 — 5, дети с проявлениями асфиксии средней тяжести — 5, а при тяжелой асфиксии — оценка ниже 4 баллов. При клинической смерти — оценка 0….
До момента рождения ребенка существует плацентарное кровообращение. После первого вдоха легкие раскрываются и наполняются кровью, а зародышевые кровеносные пути — артериальный (боталлов) и венозный (аранциев) протоки, овальное отверстие и остатки пупочных сосудов — закрываются. Гипоксия плода и асфиксия при рождении задерживают сроки закрытия эмбриональных протоков до 2 — 3 нед. В таких случаях отмечается «симптом…
