Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях / Операция выскабливания (первый и второй моменты)

Операция выскабливания (первый и второй моменты)

13.07.2010

Первый момент

Акушер, захватив двумя пулевыми щипцами (во избежание срывания их во время расширения канала) переднюю губу, подтягивает ее ко входу во влагалище, что способствует выпрямлению канала шейки матки.

При положении матки в антефлексии надо подтянуть влагалищную часть кзади, т. е. по направлению к крестцовой кости, при ретрофлексии, наоборот, кпереди. После выпрямления канала в матку вводят маточный зонд, чтобы еще раз проверить положение матки и установить длину ее полости.

Второй момент

Расширяют (одномоментно) канал шейки матки, вводят последовательно (соответственно антефлексии или ретрофлексии матки) металлические расширители от № 4 до № 12 — 13. Расширители надо держать за ручку только тремя пальцами, а не всей кистью, и осторожно вводить их лишь немного выше внутреннего зева, как только возникло ощущение, что расширитель прошел внутренний зев, продвижение его прекращают.

Расширители надо вводить непосредственно один после другого, держа левой рукой пулевые щипцы. Если расширитель проходит с трудом, следует захватить пулевыми щипцами и переднюю, и заднюю губы, несколько дольше задержать расширитель в канале шейки матки.

Если же последующий номер расширителя не проходит и не достигнуто еще расширение канала до 12 — 13 мм, надо прекратить дальнейшие форсированные попытки (опасность надрывов шейки матки и даже перфорации ее) и ввести в шейку матки атропин (0,5 мл раствора 1:1000). Выждав 10 — 15 мин, целесообразно повторить попытку расширить канал шейки матки, что может быть достигнуто без особых затруднений.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также:

Мед312.ру