Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях

Основные сведения об акушерских операциях


Большинство акушерских операций имеет характерные черты, которые отличают их от многих хирургических операций.

Так, для ряда акушерских операций типично следующее:

  • неотложность показаний (например, при наложении щипцов, операции по поводу акушерских кровотечений, разрыва матки);
  • большинство влагалищных операций проводят, лишь руководствуясь осязанием, без контроля зрения;
  • необходимость сохранения жизни и здоровья не только матери, но и ребенка;

невозможность сделать асептичными родовые пути из-за близости промежности и прямой кишки. При каждой акушерской операции необходимо определить показания и условия. При установлении показаний к акушерской операции следует исходить из определения этого понятия как всей суммы данных, которые требуют вмешательства, т. е. общего состояния беременной или роженицы, состояния ее половых путей и плода.

Так, необходимо учитывать:
нарушения со стороны сердечнососудистой системы, почек, печени и других жизненно важных органов, осложнения беременности (токсикозы), которые могут требовать скорейшего прекращения ее или окончания родов, состояние внутриутробного плода, родовых путей и динамику родового акта.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Условия для наложения щипцов

Условия для наложения щипцов: тщательная оценка общего состояния роженицы и течения родов; полное раскрытие маточного зева; стояние головки плода в выходе или полости малого таза; правильное соотношение между размерами малого таза и головкой плода; соответствие размеров головки плода средним размерам головки доношенного или близкого к доношенному плода; живой плод; плодный пузырь должен быть вскрыт. Подготовка…


Осложнения при операции наложения акушерских щипцов

Различают два вида соскальзывания щипцов — горизонтальное и вертикальное. Причины соскальзывания щипцов: неправильный захват головки, несоответствующие размеры головки (чрезмерно маленькая или большая головка). При тщательном влагалищном исследовании обычно выясняется, в чем выражается неправильность захвата (малое продвижение ложек или захват головки в несоответствующем размере). Диагноз угрозы соскальзывания щипцов устанавливается на основании выдвижения ложек из половой щели…


Классическое абдоминальное кесарево сечение (корпоральное)

При этой операции после рассечения передней брюшной стенки по средней линии ниже пупка отделяют брюшную полость салфетками и вскрывают матку посредством продольного срединного разреза (10 — 12 см) в области передней поверхности ее тела. После разрыва плодных оболочек плод и послед извлекают рукой. Стенку матки зашивают послойно в три этажа: два мышечно-мышечных и один серозно-серозный…


Ручное обследование матки (examinatio uteri manualis)

Показания к операции: задержка долек или части долек плаценты, сомнение в целости ее независимо от наличия или отсутствия кровотечения; кровотечение при задержке всех оболочек; после таких акушерских операций, как эмбриотомия, наружновнутренний поворот, наложение полостных щипцов, если последние две операции были технически трудными; после родов у женщины, ранее перенесшей операцию кесарева сечения. Ручное обследование полости матки…


Техника операции наложения щипцов (первый момент)

Наложение щипцов состоит из четырех моментов: введение ложек щипцов; замыкание щипцов и пробная тракция; тракции; снятие щипцов. Акушер левой рукой разводит половую щель и вводит во влагалище вдоль левой его стенки четыре пальца правой руки, если края наружного маточного зева еще сохранились, надо хорошо определить щель между краями зева и головкой. Затем тремя пальцами левой…


Вакуум-экстракция плода

Вакуум-экстракция — акушерская родоразрешающая операция извлечения плода, производимая с помощью вакуум-экстрактора. В нашей стране обычно применяют модифицированную модель Мальстрема или модель Чачава и Башакидзе. В аппарате Чачава вместо чашечек разного размера имеется резиновый колпак (по периметру 34 см), присасывающийся к головке плода. Показания к операции вакуум-экстракции: стойкая, не поддающаяся консервативной терапии, слабость родовых сил; начинающаяся…


Экстирпация матки

Сразу же после кесарева сечения эта операция производится при сочетании рака матки и беременности. Сравнительная оценка методов кесарева сечения. Сравнивая все описанные выше методы абдоминального кесарева сечения, необходимо указать, что операцией выбора является кесарево сечение в нижнем сегменте матки с поперечным, реже продольным вскрытием ее стенки. После кесарева сечения в нижнем сегменте лучше заживает рана,…


Техника операции наложения щипцов (второй момент)

После введения ложек щипцов надо произвести замыкание щипцов и пробную тракцию. Замыкание является последним этапом захватывания головки, от правильного осуществления которого зависит в значительной степени и успех следующего момента — тракций. Щипцы должны захватывать головку прочно во избежание соскальзывания их, но не должны значительно сжимать головку. Если щипцы введены правильно, их замыкание происходит без труда….


Операция наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракция

Широкое увлечение операцией вакуум-экстракции плода привело некоторых акушеров к выводу, что можно полностью отказаться от наложения акушерских щипцов. Однако эти операции нельзя рассматривать как конкурирующие, для каждой из них существуют свои показания и условия. Так, при необходимости срочного извлечения плода (и наличии соответствующих условий) в связи с выраженной гипоксией плода показана, безусловно, операция наложения акушерских…


Осложнения при абдоминальном кесаревом сечении

Рассечение брюшной стенки обычно не вызывает осложнений. Необходимо, однако, помнить о высоком расположении дна мочевого пузыря (на 6 — 10 см над лобком) в конце беременности и особенно во время родов, поэтому надо быть особенно осторожным при продолжении разреза брюшины по направлению к лобку. При повторном чревосечении могут возникнуть большие затруднения вследствие образования спаек матки…


Мед312.ру