Основные сведения об акушерских операциях
Большинство акушерских операций имеет характерные черты, которые отличают их от многих хирургических операций.
Так, для ряда акушерских операций типично следующее:
- неотложность показаний (например, при наложении щипцов, операции по поводу акушерских кровотечений, разрыва матки);
- большинство влагалищных операций проводят, лишь руководствуясь осязанием, без контроля зрения;
- необходимость сохранения жизни и здоровья не только матери, но и ребенка;
невозможность сделать асептичными родовые пути из-за близости промежности и прямой кишки. При каждой акушерской операции необходимо определить показания и условия. При установлении показаний к акушерской операции следует исходить из определения этого понятия как всей суммы данных, которые требуют вмешательства, т. е. общего состояния беременной или роженицы, состояния ее половых путей и плода.
Так, необходимо учитывать: нарушения со стороны сердечнососудистой системы, почек, печени и других жизненно важных органов, осложнения беременности (токсикозы), которые могут требовать скорейшего прекращения ее или окончания родов, состояние внутриутробного плода, родовых путей и динамику родового акта.
«Акушерство», В.И.Бодяжина
Полостные щипцы накладывают на головку, стоящую в узкой или широкой части полости малого таза. Ввиду того что внутренний поворот головки не завершился, при затылочном предлежании сагиттальный шов может быть в одном из косых (правый или левый) размеров или в поперечном размере полости таза. Если при типичных выходных щипцах акушер, извлекая головку, воспроизводит процесс ее врезывания,…
К витальным показаниям со стороны матери в настоящее время относятся: полное предлежание плаценты, угрожающий разрыв матки, тяжелые и средней тяжести формы преждевременной отслойки плаценты и крайне редкие теперь формы абсолютно узкого таза (один из размеров которого 7,5 см и меньше), деформированный таз, наличие опухоли в области таза, резкий стеноз влагалища. К витальным показаниям со стороны…
Первой под контролем руки акушера вводят в перфорационное отверстие ложку внутренней ветви, затем удаляют зеркала и вводят наружную ветвь (ее ложку) под контролем 4 пальцев аналогично введению ветви щипцов. Если головка расположена во входе в таз и не совершила еще сгибания или находится в состоянии разгибания (например, при плоском тазе), целесообразным является захватывание лицевой части…
Показания к операции: кровотечение при частичном предлежании плаценты, не прекращающееся после излития вод. Условия для операции: головное предлежание; мертвый плод; соответствие между размерами плода и таза; раскрытие зева матки не менее чем на 2 — 3 см. Техника операции После обычной подготовки роженицы хирург производит тщательное влагалищное исследование и, убедившись в наличии описанных выше показаний…
Техника операции Щипцы необходимо наложить в бипариетальном размере головки, т. е. перпендикулярно правому косому размеру полости таза в ее левом косом размере. Первый момент Левой рукой разводят половую щель и вводят во влагалище четыре пальца правой руки. Тремя пальцами левой руки берут за рукоятку левую ветвь щипцов и поднимают рукоятку немного вправо и кпереди, а…
Остановимся подробнее на некоторых превентивных показаниях к операции кесарева сечения I. Узкий таз (анатомически и клинически). Определение показаний к операции кесарева сечения при незначительных сужениях таза (с истинной конъюгатой больше 7,5 см) представляет нередко очень большие трудности и может быть установлено не во время беременности, а только после тщательного наблюдения за динамикой родов. В этих…
Основная опасность операции — травматизация родовых путей матери в результате соскальзывания перфоратора — в большинстве случаев может быть предотвращена. Для этого необходимо строгое соблюдение следующих условий: фиксация головки как снаружи, так и через влагалище (захватывание ее кожных покровов двумя мощными щипцами), введение широких зеркал, надрез кожи головки между щипцами, введение перфоратора перпендикулярно (а не косо)…
Метрейриз — операция, сущность которой заключается в том, что в полость матки вводят резиновый баллон (метрейринтер), наполняют стерильным физиологическим раствором. Введенный баллон способствует постепенному расширению шейки матки. Показания: поздний искусственный аборт по медицинским показаниям; неполное предлежание плаценты при несильном кровотечении; преждевременное или раннее излитие вод при поперечном положении плода и недоношенной беременности. Условия: открытие зева…
Первый момент Первой вводят левую ложку в левую половину таза. Ввиду того что сагиттальный шов находится в левом косом размере, надо наложить щипцы в правом косом размере таза так, чтобы щипцы легли на головку в бипариетальном размере. Для этого надо переместить левую ложку кпереди, к лобку, и несколько вправо. Держа левой рукой рукоятку щипцов, правой…
Условия для операции абдоминального кесарева сечения Необходимо констатировать, что в настоящее время, несмотря на применение антибиотиков, угроза инфекции представляет основную опасность операции абдоминального кесарева сечения. При определении условий и показаний к ней (кроме витальных) надо очень тщательно проанализировать симптомы, свидетельствующие о развитии инфекции, так как проблема абдоминального кесарева сечения у инфицированных больных до сих пор…
