Главная / Акушерство / Основные сведения об акушерских операциях

Основные сведения об акушерских операциях


Большинство акушерских операций имеет характерные черты, которые отличают их от многих хирургических операций.

Так, для ряда акушерских операций типично следующее:

  • неотложность показаний (например, при наложении щипцов, операции по поводу акушерских кровотечений, разрыва матки);
  • большинство влагалищных операций проводят, лишь руководствуясь осязанием, без контроля зрения;
  • необходимость сохранения жизни и здоровья не только матери, но и ребенка;

невозможность сделать асептичными родовые пути из-за близости промежности и прямой кишки. При каждой акушерской операции необходимо определить показания и условия. При установлении показаний к акушерской операции следует исходить из определения этого понятия как всей суммы данных, которые требуют вмешательства, т. е. общего состояния беременной или роженицы, состояния ее половых путей и плода.

Так, необходимо учитывать:
нарушения со стороны сердечнососудистой системы, почек, печени и других жизненно важных органов, осложнения беременности (токсикозы), которые могут требовать скорейшего прекращения ее или окончания родов, состояние внутриутробного плода, родовых путей и динамику родового акта.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания

Задний вид затылочного предлежания является вариантом нормального механизма родов, поэтому надо извлекать головку плода в заднем виде. Операция состоит из четырех моментов Первый момент — введение ложек. Надо накладывать щипцы (лучше прямые) в поперечном размере выхода из малого таза с тем, чтобы ложки легли на головку плода бипариетально. Второй момент — замыкание и пробная тракция….


Трудности и осложнения при извлечении плода и ручном пособии при тазовом предлежании

Первый момент При давлении не в паховой складке, а на бедро возможен перелом его и повреждение кожных покровов. Поэтому необходимо хорошо ориентироваться в правильном захвате плода за паховый сгиб. Затруднения могут зависеть также от наличия у плода опухоли крестцовой области или асцита. В первом случае показано удаление опухоли, во втором — прокол брюшной стенки и…


Краниотомия (первый момент)

Техника операции имеет свои особенности в зависимости от высоты стояния головки плода, особенностей предлежания и степени раскрытия зева. Если головка только прижата ко входу в таз или подвижна над ним, операция представляет значительные трудности. Однако во всех случаях следует строго соблюдать два основных правила: производить операцию под контролем зрения, т. е. после введения широких зеркал;…


Выходные щипцы при переднеголовном предлежании

Операция наложения щипцов в этих случаях представляется сложной и может быть травматичной. Показания к ней должны быть очень строго обоснованы. Операция состоит из четырех моментов. Первый момент Введение ложек производится, как обычно в поперечном размере таза. Второй момент Замыкание ложек не удается произвести так, чтобы они легли соответственно большому косому размеру головки, их удается наложить…


Разгибание головки

Головка разгибается, если, например, прием Морисо — Левре применяют неправильно, поднимают туловище кпереди ранее фиксации области подзатылочной ямки у нижнего края лобкового симфиза. При диагнозе разгибания головки стремятся достигнуть сгибания ее — акушер вводит II или III палец в рот, а ассистент надавливает на головку сверху. Поворот головки подбородком кпереди В случае образования заднего вида…


Краниотомия (второй момент)

Второй момент — разрушение и удаление мозга, эксцеребрация. После прободения головки приступают к разрушению (с помощью кюретки) и удалению мозга, так как одна перфорация крышки черепа не влечет за собой значительного уменьшения объема головки. После разрушения мозга его необходимо удалить из полости черепа. С этой целью применяют специальный наконечник и изотонический раствор хлорида натрия, которым…


Выходные щипцы при лицевом предлежании

Операция наложения щипцов при переднем виде лицевого предлежания представляет большие трудности и создает угрозу повреждений влагалища и промежности, а также травмы плода, предпринимать ее можно только опытному акушеру, при крайне строгой оценке показаний, если головка на тазовом дне. Идеальный захват головки соответственно ее большому косому размеру невозможен, так как под лобком нет места для замкнутых…


Кесарево сечение

Под кесаревым сечением (sectio caesarea) в акушерстве понимают два вида операций: абдоминальное (брюшностеночное) кесарево сечение и влагалищное кесарево сечение. Операции эти заключаются в извлечении плода и последа из матки после хирургического ее рассечения. Термином «малое кесарево сечение» обозначают абдоминальное кесарево сечение при беременности от 16 до 28 нед, когда плод еще нежизнеспособен. Термином «влагалищное кесарево…


Краниотомия (третий момент)

Третий момент — извлечение плода краниокластом. Ввиду того что краниотомия производится, как правило, при наличии показаний к окончанию родов, после первых двух моментов (прободение черепа и разрушение мозга) следует приступить к извлечению плода при помощи краниокласта, если раскрытие шейки матки полное. Краниокласт состоит из двух ветвей (наружная и внутренняя) и представляет собой крепкие костные щипцы,…


Полостные щипцы

Полостные щипцы накладывают на головку, стоящую в узкой или широкой части полости малого таза. Ввиду того что внутренний поворот головки не завершился, при затылочном предлежании сагиттальный шов может быть в одном из косых (правый или левый) размеров или в поперечном размере полости таза. Если при типичных выходных щипцах акушер, извлекая головку, воспроизводит процесс ее врезывания,…


Мед312.ру