Акушерство

Под кесаревым сечением (sectio caesarea) в акушерстве понимают два вида операций: абдоминальное (брюшностеночное) кесарево сечение и влагалищное кесарево сечение. Операции эти заключаются в извлечении плода и последа из матки после хирургического ее рассечения. Термином «малое кесарево сечение» обозначают абдоминальное кесарево сечение при беременности от 16 до 28 нед, когда плод еще нежизнеспособен. Термином «влагалищное кесарево…

Первой под контролем руки акушера вводят в перфорационное отверстие ложку внутренней ветви, затем удаляют зеркала и вводят наружную ветвь (ее ложку) под контролем 4 пальцев аналогично введению ветви щипцов. Если головка расположена во входе в таз и не совершила еще сгибания или находится в состоянии разгибания (например, при плоском тазе), целесообразным является захватывание лицевой части…

Полостные щипцы накладывают на головку, стоящую в узкой или широкой части полости малого таза. Ввиду того что внутренний поворот головки не завершился, при затылочном предлежании сагиттальный шов может быть в одном из косых (правый или левый) размеров или в поперечном размере полости таза. Если при типичных выходных щипцах акушер, извлекая головку, воспроизводит процесс ее врезывания,…

К витальным показаниям со стороны матери в настоящее время относятся: полное предлежание плаценты, угрожающий разрыв матки, тяжелые и средней тяжести формы преждевременной отслойки плаценты и крайне редкие теперь формы абсолютно узкого таза (один из размеров которого 7,5 см и меньше), деформированный таз, наличие опухоли в области таза, резкий стеноз влагалища. К витальным показаниям со стороны…

Основная опасность операции — травматизация родовых путей матери в результате соскальзывания перфоратора — в большинстве случаев может быть предотвращена. Для этого необходимо строгое соблюдение следующих условий: фиксация головки как снаружи, так и через влагалище (захватывание ее кожных покровов двумя мощными щипцами), введение широких зеркал, надрез кожи головки между щипцами, введение перфоратора перпендикулярно (а не косо)…

Показания к операции: кровотечение при частичном предлежании плаценты, не прекращающееся после излития вод. Условия для операции: головное предлежание; мертвый плод; соответствие между размерами плода и таза; раскрытие зева матки не менее чем на 2 — 3 см. Техника операции После обычной подготовки роженицы хирург производит тщательное влагалищное исследование и, убедившись в наличии описанных выше показаний…

Техника операции Щипцы необходимо наложить в бипариетальном размере головки, т. е. перпендикулярно правому косому размеру полости таза в ее левом косом размере. Первый момент Левой рукой разводят половую щель и вводят во влагалище четыре пальца правой руки. Тремя пальцами левой руки берут за рукоятку левую ветвь щипцов и поднимают рукоятку немного вправо и кпереди, а…

Остановимся подробнее на некоторых превентивных показаниях к операции кесарева сечения I. Узкий таз (анатомически и клинически). Определение показаний к операции кесарева сечения при незначительных сужениях таза (с истинной конъюгатой больше 7,5 см) представляет нередко очень большие трудности и может быть установлено не во время беременности, а только после тщательного наблюдения за динамикой родов. В этих…

Операция рассечения ключиц с целью уменьшения объема плечевого пояса была предложена Н. Н. Феноменовым. Показания к операции: затруднение рождения плечевого пояса через тазовое кольцо вследствие сужения последнего или больших размеров плода. Техника операции Во влагалище вводят 4 пальца левой руки, определяют положение плечевого пояса и отношение его к тазу. Под контролем левой руки вводят тупые…

Метрейриз — операция, сущность которой заключается в том, что в полость матки вводят резиновый баллон (метрейринтер), наполняют стерильным физиологическим раствором. Введенный баллон способствует постепенному расширению шейки матки. Показания: поздний искусственный аборт по медицинским показаниям; неполное предлежание плаценты при несильном кровотечении; преждевременное или раннее излитие вод при поперечном положении плода и недоношенной беременности. Условия: открытие зева…