Главная / Акушерство

Акушерство


Бинт Вербова

Показания к применению бинта: вторичная слабость родовой деятельности в периоде изгнания; растяжение фасций и атрофия мышц брюшной стенки. Противопоказания к применению бинта: пороки сердца; заболевания почек; симптомы угрожающего разрыва матки; несоответствие между размерами таза и плода. Условия для применения бинта: предлежащая часть плода опустилась в полость таза или находится на дне его; состояние плода (частота…


Затруднения при операции наложения щипцов (первый момент)

Затруднения могут зависеть от неподготовленности родовых путей и узости влагалища, с трудом пропускающего 2 — 3 пальца акушера. В этих случаях необходимо расширить влагалище хирургическим способом и устранить резкую резистентность тазового дна при помощи срединной перинеотомии, в редких случаях — паравагинального разреза (с обезболиванием). Иногда ложка щипцов встречает препятствие и не продвигается глубже. Это затруднение…


Виды обезболивания при операции кесарева сечения

Основным методом обезболивания при операции кесарева сечения является эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов, лишь в исключительных случаях возможна местная анестезия. Переднюю брюшную стенку без предварительного мытья двукратно смазывают 1 % раствором йодоната. Разнообразные методы операции кесарева сечения можно разделить на две группы: внутрибрюшные и внебрюшные. К первой группе относятся: абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте…


Декантация

Обезглавливание — операция, состоящая в отделении головки от туловища и последующем извлечении туловища и головки. Для операции обезглавливания предложены разнообразные инструменты: крючки, ножницы, инструменты с пилой, изогнутые ножницы. Модификация операции обезглавливания при помощи крючка является очень рациональной, облегчает ее, делает более безопасной. Если выпала ручка плода, то, произведя влагалищное исследование и убедившись в доступности шейки…


Действие щипцов

Из определения операции наложения щипцов вытекает, что основное их действие — влекущее. Щипцы при захватывании головки плода и влечении за рукоятки заменяют visatergo (действующая с тыла сила давления). При этом головка подвергается известному сжатию, однако сжатие является нежелательным, осложняющим моментом и должно быть незначительным. Большее или меньшее сжатие головки зависит от того, правильно ли наложены…


Затруднения при операции наложения щипцов (второй момент)

Затруднения выражаются в невозможности замкнуть ложки. Это зависит от нахождения их в различных плоскостях или от неодинаковой глубины введения ложек. Если ложки лежат не в одной плоскости вследствие того, например, что одна лежит на теменном бугре, а вторая — на лобной кости, необходимо отдать правильно введенную ветвь ассистенту, чтобы он удерживал ее, вторую ложку надо…


Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки

Операция кесарева сечения с поперечным вскрытием матки в нижнем его сегменте состоит из четырех моментов. Первый момент Рассечение брюшной стенки производят продольным срединным разрезом ниже пупка или поперечным надлобковым. Второй момент Висцеральную брюшину рассекают поперечно в области пузырно-маточной складки и отслаивают вниз. Матку вскрывают поперечно в области переходной складки брюшины, длина этого разреза должна быть…


Эвисцерация, спондилотомия

Если шейка плода недоступна или труднодоступна, вместо обезглавливания следует произвести рассечение позвоночника (спондилотомия) в сочетании с удалением внутренностей (эвисцерация) брюшной или грудной полости, достаточно освободить одну из них. Для того чтобы войти в брюшную полость, следует рассечь (после введения зеркал, если ручка не выпала, или под контролем руки акушера, если ручка выпала) ножницами брюшную стенку,…


Выбор модели щипцов

Из огромного числа моделей щипцов достаточно иметь две: отечественные прямые щипцы Лазаревича (образца 1887 г.) или Гумилевского; английские щипцы Симпсона, видоизмененные Н. Н. Феноменовым. Показания к наложению щипцов могут быть объединены в следующие основные группы: показания со стороны плода (гипоксия, угроза родовой травмы); показания со стороны роженицы: недостаточность родовой деятельности; заболевания сердечнососудистой системы; заболевания дыхательных…


Затруднения при операции наложения щипцов (третий момент)

Отсутствие продвижения головки может зависеть, несмотря на тракции, от неправильного их направления, а также неправильных взаимоотношений между размером таза и головки. Направление тракций должно соответствовать направлению родового канала и механизму родов, это устанавливается путем тщательной оценки состояния родовых путей при влагалищном исследовании. При общеравномерносуженном тазе угол лобковой дуги является очень острым и поэтому надо производить…


Мед312.ру