Главная / Акушерство / Родовой травматизм

Родовой травматизм


Во время родов часто возникают повреждения тканей промежности, влагалища и шейки матки, имеющие характер поверхностных ссадин и трещин. Нередко наблюдаются разрывы промежности, шейки матки и слизистой оболочки влагалища, связанные с перерастяжением тканей или хирургическими вмешательствами.

При патологических родах иногда возникают повреждения, угрожающие жизни женщины (разрыв матки), ведущие к последующему нарушению трудоспособности и важнейших функций организма.

Кроме повреждения тканей родовых путей при осложненных родах, нередко возникают родовые травмы плода, которые обнаруживаются в периоде новорожденности или позднее.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Гематомы наружных половых органов и влагалища

Разрыв сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и стенки влагалища ведет к возникновению гематом. Гематомы возникают в области больших половых губ, промежности, под стенкой влагалища (в околовлагалищной клетчатке). Величина гематом зависит от калибра поврежденного сосуда и свертываемости крови, иногда они достигают размеров головки новорожденного. При значительном кровотечении гематома распространяется в околовлагалищной клетчатке, под кожей половых…


Разрывы шейки матки

Шейка матки во время родов сглаживается, края наружного зева сильно растягиваются и истончаются. В связи с этим часто возникают неглубокие надрывы краев зева, не сопровождающиеся значительным кровотечением и остающиеся часто незамеченными. Во время родов, особенно патологических, нередко происходят разрывы шейки матки, сопровождающиеся значительным кровотечением и другими неблагоприятными последствиями. Разрывы шейки матки обычно располагаются сбоку (чаще…


Разрывы шейки матки (клиническая картина)

Клиническая картина при неглубоких разрывах шейки матки характеризуется нередко бессимптомным течением, при глубоких разрывах возникает кровотечение, обычно очень сильное. При повреждении шеечно-влагалищных ветвей маточной артерии кровотечение бывает профузным. Обычно кровотечение начинается вслед за рождением плода. В периоде изгнания просвет кровоточащих сосудов обычно сдавливается рождающимся плодом. На головке и туловище новорожденного нередко бывает кровь, излившаяся из…


Разрыв матки

Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок. Если нарушаются все слои матки — слизистая оболочка, мышечный слой, брюшина, то разрыв матки называется полным (ruptura uteri completa). При полном (сквозном, проникающем) разрыве матки полость ее сообщается с брюшной полостью. Если разрыв захватывает слизистую и мышечную оболочки без брюшины, разрыв матки считается неполным (ruptura uteri incompleta). Разрыв…


Разрыв матки (этиология и патогенез)

Этиология и патогенез изучались многими акушерами-гинекологами. Причины возникновения разрыва матки различны. В прошлом столетии Бандль (1875) выдвинул механическую теорию разрыва матки. Бандль, а вслед за ним и многие другие акушеры объясняли разрыв матки в родах несоответствием размеров предлежащей части плода и таза матери. Такое несоответствие может возникнуть при узком тазе, неправильных предлежаниях (лобное, задний вид…


Разрыв матки (рубцы)

Особое значение имеют неполноценные рубцы после кесарева сечения, предшествующего данной беременности. Неполноценный рубец образуется в результате неправильной техники наложения швов на стенку матки, инфицирования раневой поверхности и заживления вторичным натяжением. Рубец нередко истончается, подвергается гиалинозу и легко нарушается во время родов и даже в период беременности. Неполноценный рубец образуется чаще при рассечении тела матки. Одной…


Разрыв матки (классификация)

Клиническая к ар тина зависит от причины разрыва матки. Разрыву матки обычно предшествуют клинические признаки, характеризующие состояние угрожающего или готовящегося разрыва. Клиническая картина угрожающего разрыва матки очень яркая при механическом препятствии к изгнанию плода (узкий таз, неправильные положения и предлежания и др.) и менее отчетливая при патологических изменениях в стенке матки (рубцы и др.). Клиническая…


Разрыв матки (клиническая картина)

Клиническая картина угрожающего разрыва на почве изменений в стенке матки будет отличаться тем, что бурная родовая деятельность отсутствует. Схватки частые, болезненные, но не очень сильные. Наблюдаются также остальные симптомы (перерастяжение и болезненность нижнего сегмента, отек шейки матки, влагалища и наружных половых органов, нарушение мочеиспускания и др.), но они могут быть менее отчетливыми, чем при угрожающем…


Разрыв матки (профилактика)

Профилактика заключается в правильной организации родовспоможения. Решающее значение имеет своевременный учет всех беременных и тщательное наблюдение за ними в консультации, где выявляют и берут на специальный учет всех беременных, у которых возможен разрыв матки в родах. К этой группе риска относятся беременные с узким тазом, неправильным положением плода, переношенной беременностью (крупный плод), многорожавшие женщины с…


Разрыв матки (лечение)

Лечение при возникновении симптомов угрожающего разрыва матки заключается в следующем: прекращение или ослабление родовой деятельности; немедленное прекращение родов оперативным путем. Для прекращения (ослабления) родовой деятельности дают наркоз. Родоразрешение производится очень бережно, под глубоким наркозом. Если плод живой и признаки инфекции отсутствуют, прибегают к кесареву сечению. При мертвом плоде роды заканчивают плодоразрушающей операцией. При угрожающем разрыве…


Мед312.ру