Главная / Акушерство

Акушерство


Затруднения при операции наложения щипцов (второй момент)

Затруднения выражаются в невозможности замкнуть ложки. Это зависит от нахождения их в различных плоскостях или от неодинаковой глубины введения ложек. Если ложки лежат не в одной плоскости вследствие того, например, что одна лежит на теменном бугре, а вторая — на лобной кости, необходимо отдать правильно введенную ветвь ассистенту, чтобы он удерживал ее, вторую ложку надо…


Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки

Операция кесарева сечения с поперечным вскрытием матки в нижнем его сегменте состоит из четырех моментов. Первый момент Рассечение брюшной стенки производят продольным срединным разрезом ниже пупка или поперечным надлобковым. Второй момент Висцеральную брюшину рассекают поперечно в области пузырно-маточной складки и отслаивают вниз. Матку вскрывают поперечно в области переходной складки брюшины, длина этого разреза должна быть…


Эвисцерация, спондилотомия

Если шейка плода недоступна или труднодоступна, вместо обезглавливания следует произвести рассечение позвоночника (спондилотомия) в сочетании с удалением внутренностей (эвисцерация) брюшной или грудной полости, достаточно освободить одну из них. Для того чтобы войти в брюшную полость, следует рассечь (после введения зеркал, если ручка не выпала, или под контролем руки акушера, если ручка выпала) ножницами брюшную стенку,…


Выбор модели щипцов

Из огромного числа моделей щипцов достаточно иметь две: отечественные прямые щипцы Лазаревича (образца 1887 г.) или Гумилевского; английские щипцы Симпсона, видоизмененные Н. Н. Феноменовым. Показания к наложению щипцов могут быть объединены в следующие основные группы: показания со стороны плода (гипоксия, угроза родовой травмы); показания со стороны роженицы: недостаточность родовой деятельности; заболевания сердечнососудистой системы; заболевания дыхательных…


Затруднения при операции наложения щипцов (третий момент)

Отсутствие продвижения головки может зависеть, несмотря на тракции, от неправильного их направления, а также неправильных взаимоотношений между размером таза и головки. Направление тракций должно соответствовать направлению родового канала и механизму родов, это устанавливается путем тщательной оценки состояния родовых путей при влагалищном исследовании. При общеравномерносуженном тазе угол лобковой дуги является очень острым и поэтому надо производить…


Кесарево сечение с продольным рассечением нижнего сегмента матки

Первый момент Переднюю брюшную стенку рассекают продольным срединным или внесрединным разрезом ниже пупка или поперечным надлобковым разрезом. При рассечении брюшной стенки надо помнить о высоком расположении мочевого пузыря над лобком. После вскрытия брюшной полости вводят зеркала для расширения и оттягивания книзу нижнего угла раны, чтобы хорошо обнажить маточно-пузырную складку брюшины и ориентироваться в положении мочевого…


Ручное отделение плаценты

Показания к операции: кровотечение в третьем периоде родов, отражающееся на общем состоянии роженицы, артериальном давлении и пульсе; задержка выделения последа свыше 2 ч и безуспешность применения питуитрина, приема Креде без наркоза и под наркозом. При ручном отделении плаценты применяют ингаляционный или внутривенный наркоз. Роженица находится на операционном столе или поперечной кровати, ее тщательно подготовляют к…


Условия для наложения щипцов

Условия для наложения щипцов: тщательная оценка общего состояния роженицы и течения родов; полное раскрытие маточного зева; стояние головки плода в выходе или полости малого таза; правильное соотношение между размерами малого таза и головкой плода; соответствие размеров головки плода средним размерам головки доношенного или близкого к доношенному плода; живой плод; плодный пузырь должен быть вскрыт. Подготовка…


Осложнения при операции наложения акушерских щипцов

Различают два вида соскальзывания щипцов — горизонтальное и вертикальное. Причины соскальзывания щипцов: неправильный захват головки, несоответствующие размеры головки (чрезмерно маленькая или большая головка). При тщательном влагалищном исследовании обычно выясняется, в чем выражается неправильность захвата (малое продвижение ложек или захват головки в несоответствующем размере). Диагноз угрозы соскальзывания щипцов устанавливается на основании выдвижения ложек из половой щели…


Классическое абдоминальное кесарево сечение (корпоральное)

При этой операции после рассечения передней брюшной стенки по средней линии ниже пупка отделяют брюшную полость салфетками и вскрывают матку посредством продольного срединного разреза (10 — 12 см) в области передней поверхности ее тела. После разрыва плодных оболочек плод и послед извлекают рукой. Стенку матки зашивают послойно в три этажа: два мышечно-мышечных и один серозно-серозный…


Мед312.ру