Акушерство
При анализе показателей перинатальной заболеваемости и смертности учитывается акушерско-гинекологический анамнез: длительное бесплодие, аборты, предшествующие данной беременности, особенно осложненные, преждевременные роды, мертворождения, аномалии развития детей и пр. У женщин с длительным бесплодием, особенно связанным с эндокринными нарушениями, часто затем возникают угрожающие самопроизвольно аборты и преждевременные роды, нарушения сократительной деятельности матки, часто отмечается гипоксия плода и асфиксия…
Эффективная терапия угрожаемых состояний плода прежде всего связана с профилактикой, ранней диагностикой и современным лечением различных форм перинатальной патологии. Наряду с этим в настоящее время разработаны методы и принципы терапии угрожаемых состояний плода, направленные как на нормализацию нарушенного маточно-плацентарного кровообращения, так и на повышение толерантности плода к неблагоприятным воздействиям. Осуществление этих мероприятий позволяет в значительной…
Наряду с перечисленными выше мероприятиями для остановки кровотечения необходима настойчивая борьба с постгеморрагической анемией. Выше было указано на необходимость переливания крови при кровопотере свыше 400 мл, у анемизированных рожениц (например, при предлежании плаценты) показано переливание крови и при меньшей кровопотере. При массивной кровопотере вводят кровь (целесообразно переливание свежей донорской крови или 1 — 3-дневной консервированной),…
Клиническая картина при неглубоких разрывах шейки матки характеризуется нередко бессимптомным течением, при глубоких разрывах возникает кровотечение, обычно очень сильное. При повреждении шеечно-влагалищных ветвей маточной артерии кровотечение бывает профузным. Обычно кровотечение начинается вслед за рождением плода. В периоде изгнания просвет кровоточащих сосудов обычно сдавливается рождающимся плодом. На головке и туловище новорожденного нередко бывает кровь, излившаяся из…
Среди факторов риска перинатальной патологии во время беременности решающее значение имеют экстрагенитальные заболевания матери и осложнения беременности. Среди экстрагенитальных заболеваний главная роль принадлежит заболеваниям сердечнососудистой системы: приобретенные и врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия. При приобретенных пороках сердца неблагоприятные исходы беременности и родов для плода и новорожденного в основном зависят от выраженности недостаточности кровообращения,…
Большого распространения в ряду мероприятий по профилактике и терапии внутриутробной гипоксии плода получила триада Николаева (введение кордиамина, глюкозы, ингаляция кислорода). Эффективность этого метода обусловлена тем, что ингаляция кислорода повышает оксигенацию крови матери и плода, введение глюкозы дает возможность повысить устойчивость ЦНС плода к кислородному голоданию за счет процессов анаэробного гликолиза, применение кордиамина нормализует процессы кровообращения…
При наличии аппарата для искусственного дыхания его надо применять сразу же, не теряя времени на вдувание воздуха в рот или в нос. Больная, выведенная из терминального состояния, нуждается в длительном строгом постельном режиме и систематическом лечении постгеморрагической анемии. При неблагоприятных данных клинического исследования крови показаны повторные переливания крови, применение железа, антианемина. После выписки из родильного…
Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок. Если нарушаются все слои матки — слизистая оболочка, мышечный слой, брюшина, то разрыв матки называется полным (ruptura uteri completa). При полном (сквозном, проникающем) разрыве матки полость ее сообщается с брюшной полостью. Если разрыв захватывает слизистую и мышечную оболочки без брюшины, разрыв матки считается неполным (ruptura uteri incompleta). Разрыв…
Среди эндокринных заболеваний наиболее часто встречается сахарный диабет, при котором отмечаются высокая перинатальная смертность, врожденные аномалии развития. Типичной для сахарного диабета является макросомия плода, при этом масса тела детей достигает 5000 г и более. При сахарном диабете отмечается преждевременное прерывание беременности (10 — 30%) и рождение недоношенных детей с синдромом острой дыхательной недостаточности. У 10…
Перинатальная заболеваемость и смертность зависят не только от качества обслуживания беременных группы высокого риска, но и интенсивного наблюдения за этими женщинами во время родов. Во время родов плод находится в состоянии наиболее высокого риска. Поэтому наблюдение за его состоянием осуществляется с помощью средств мониторного контроля (кардиотокография) и под контролем основных показателей КОС крови, полученной из…
