Акушерство
Этот метод для диагностики угрожаемых состояний плода применяется по особым показаниям. При диагностике гипоксии плода имеет значение определение содержания в амниотической жидкости эстриола и КОС, при гемолитической болезни определяют концентрацию билирубина. Гормональные методы исследования. Гормональным исследованиям принадлежит важная роль в диагностике угрожаемых состояний плода и дисфункции плаценты. В ранние сроки беременности наибольшее диагностическое значение имеет…
При массивных (гипотонические и атонические) кровотечениях возможны и вторичные изменения в свертывающей системе крови (ДВС) с генерализацией кровотечения и дыхательной недостаточностью. Они зависят очевидно от активизации противосвертывающей системы под влиянием таких факторов, как боль, гипоксия тканей, нервное напряжение и шок. Клинические признаки этого кровотечения: матка периодически то сокращается, то снова расслабляется, из половых путей выделяется…
Лечение при разрывах промежности и вульвы сводится к немедленному восстановлению анатомических отношений в тканях путем наложения швов. Наложение швов на промежность производится непосредственно после рождения последа. Чем продолжительнее срок от момента разрыва до наложения швов, тем больше опасность инфицирования раны. До рождения последа накладывать швы не рекомендуется, потому что неизвестно, как пройдет последовый период (не…
Во время беременности происходит серозное пропитывание соединений и связочного аппарата таза, особенно лобкового симфиза. У некоторых беременных размягчение соединений таза бывает значительным. Чрезмерное расслабление соединений таза (особенно симфиза), сопровождающееся рядом выраженных нарушений, считают возможным отнести к своеобразным проявлениям токсикозов беременных. В таких случаях сильное давление на костное кольцо таза со стороны рождающейся головки может вызвать…
Альфа-фетопротеин (АФП) Относится к гликопротеидам, образуется первоначально в желточном мешке, а затем в печени плода, откуда поступает в кровь матери. Концентрация АФП изменяется в соответствии со сроком беременности, достигая наивысших значений на 12 — 15-й неделе развития плода. Диагностическое значение определения АФП имеет при аномалиях развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida и др.), когда уровень…
Для определения величины кровопотери существует несколько способов, достоверность которых неодинакова. Первый, наиболее распространенный способ — собирание крови, выделяющейся из половых путей, в специальный тазик и последующее измерение ее объема в градуированной колбе емкостью 1 — 2 л. К количеству крови, измеренному таким образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки, ее определяют по разнице в…
Послеоперационный уход при разрывах промежности сводится к содержанию поверхности швов в чистоте. На рану накладывают стерильную марлевую закладку, которую меняют через 3 — 4 ч (допускается уход за швами без употребления закладок). При уходе за родильницей область швов не обмывают, а только осторожно обсушивают стерильным тампоном и обрабатывают настойкой йода или раствором перманганата калия, после…
Перинатальным периодом называется период, начинающийся с 28-й недели внутриутробного развития, когда масса плода достигает 1000 г и более, и продолжающийся до 8-го дня (168 ч) жизни новорожденного. При всей своей относительной непродолжительности перинатальный период является важнейшим этапом в жизни человека, так как смертность в этот период такая же, как смертность в возрасте человека от 8…
Во время родов решающее значение для выявления угрожаемого состояния плода имеет кардиомониторный контроль, который позволяет своевременно диагностировать угрожающую гипоксию плода. Метод заключается в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода с одновременной записью сокращений матки. Для оценки состояния плода производят как качественный, так и количественный анализ кардиотахограмм. В настоящее время использование кардиомониторного контроля считается обязательным у…
Клинические признаки декомпенсированной кровопотери: побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, учащение дыхания, одышка, пульс учащен, отмечается изменение его напряжения (мягкий пульс), наполнения (пустой пульс) и величины (проявляется в основном в его напряжении), появляется малый, а в тяжелых случаях нитевидный пульс. Недостаточное кровоснабжение тканей, особенно головного мозга, обусловливает появление в начальной стадии декомпенсированной кровопотери возбуждения,…
