Сердечнососудистая система

До момента рождения ребенка существует плацентарное кровообращение. После первого вдоха легкие раскрываются и наполняются кровью, а зародышевые кровеносные пути — артериальный (боталлов) и венозный (аранциев) протоки, овальное отверстие и остатки пупочных сосудов — закрываются.

Гипоксия плода и асфиксия при рождении задерживают сроки закрытия эмбриональных протоков до 2 — 3 нед. В таких случаях отмечается «симптом шунта» со сбросом крови справа налево через открытое овальное отверстие или слева направо из дуги аорты в легочную артерию через артериальный проток.

При «симптоме шунта» у новорожденных отмечается цианоз и систолический шум. Через несколько недель после функционального и гемодинамического закрытия фетальных путей, связывающих большой и малый круг кровообращения, происходит их окончательное анатомическое закрытие.

Масса сердца относительно велика (0,8% от массы тела). Сердце имеет округлую форму и расположено в грудной клетке срединно.

Соотношение предсердий и желудочков у новорожденного иное, чем у взрослого: предсердия имеют относительно большую величину. Частота пульса 120 — 140 в минуту.

Артериальное давление при рождении:
систолическое 66 мм рт. ст, диастолическое 36 мм рт. ст., в возрасте 10 дней артериальное давление становится выше: 80 мм рт. ст. — систолическое и 43 мм рт. ст. — диастолическое. Особенности ЭКГ новорожденного обусловлены положением сердца в грудной клетке, его анатомическим строением и иннервацией. ЭКГ новорожденного имеет низкий зубец R в I отведении, а зубец S хорошо выражен. Интервал P — Q колеблется от 0,09 до 0,12 с.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: