Главная / Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


Кортикостероиды

Исследования на животных показали, что кортизон и АКТГ опасны для плода. Более того, имеются отдельные сведения о возникновении врожденных пороков развития, таких, как волчья пасть, при применении этих средств. Однако в современной литературе нет данных в подтверждение таких сведений. Кортикостероиды могут назначаться по жизненным показаниям больным бронхиальной астмой на фоне беременности. Более того, акушер должен…


Спорность вопросов

Существует масса рекомендации по проведению наркоза у больных бронхиальной астмой. К сожалению, большинство из них основано лишь на клиническом опыте и описанных случаях. Некоторые, однако, базируются на клиническом изучении больных бронхиальной астмой, которым не проводилась анестезия, или на больных, которым, правда, проводилась анестезия, но которые не страдают бронхиальной астмой. Ряд данных получен также при исследованиях,…


Прогрессирующая обструкция дыхательных путей

Облегчение состояния при астматическом статусе в результате проведения терапии, которая была обсуждена в предыдущем разделе, наступает в течение нескольких минут или часов. Первыми в течение часов исчезают гиперкапния, парадоксальный пульс и изменения на ЭКГ. ФОЕ и ОФВ1с нормализуются примерно в течение недели. Болезненные проявления уменьшаются, когда ОФВ1с еще составляет до 30% от величины, определяемой у…


Предоперационный период

Обеспечен ли больной бронхиальной астмой оптимальным контролем. Хотя астматический процесс, по определению, обратим, не о каждом больном бронхиальной астмой можно сказать, что он в нормальном состоянии. Связанные с астмой необратимые изменения в легких и срочность хирургического вмешательства могут препятствовать достижению у него удовлетворительного состояния. Если имеет место обратимая обструкция бронхов и если секреция бронхиальной слизи…


Внутривенное введение изадрина (изопротеренола)

Прогрессирующий астматический статус, не поддающийся лечению внутривенным введением аминофиллина, ингаляциям симпатомиметиков и внутривенным введением стероидов, достаточно успешно может лечиться внутривенным введением изадрина. Имеется много сообщений о применении этого метода у детей. Лечение должно быть начато с внутривенного введения изадрина в дозе 0,1 мкг/кг в мин. Если не наблюдается улучшения, доза должна увеличиваться постепенно по 0,1…


Проблемы, способные возникнуть во время операции

Проблемы, способные возникнуть во время операции, можно предусмотреть перед операцией. I. Бронхоспазм. У больных бронхиальной астмой бронхоспазм во время операции развивается в 6,5% случаев. У больных старше 20 лет бронхоспазм бывает чаще, чем у молодых. Так как при исследованиях не делалось различий между аллергической астмой и астматическим бронхитом, то в проценте встречаемости бронхоспазма у детей…


Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

ИВЛ применяют в случае продолжения ухудшения состояния больного на фоне максимальной лекарственной терапии. Преимущества ИВЛ. I. Минутная вентиляция легких увеличивается или обеспечивается полностью аппаратом ИВЛ. Это уменьшает работу, затрачиваемую на дыхание пациентом и поддерживает значения рСО2 и рН. II. рО2 поддерживается на постоянном уровне из-за большого дыхательного объема, обеспечиваемого при ИВЛ, что помогает справиться с…


Премедикация

Какая премедикация рекомендуется? Борьба с предоперационным волнением больного занимает особое место, хотя связь между ухудшением состояния больного и стрессовой ситуацией не всегда очевидна. Во многих случаях возбуждение, связанное с операцией, может быть снято простым объяснением и описанием предстоящей операции в положительных тонах. У больных без признаков угрожающей дыхательной недостаточности (увеличенное рСО2 и затрудненное дыхание) нет…


Эндотрахеальная интубация

Не существует строго выработанных показаний для проведения интубации и ИВЛ. Список факторов, которыми следует руководствоваться при выборе решения: ухудшение психического статуса больного с развитием волнения, раздражительности, спутанности создания и, наконец, комы; персистирующая гипоксемия (рО2 менее 60 Торр) в присутствии максимальной фракции кислорода во вдыхаемом больным воздухе; сохраняющийся и прогрессирующий метаболический ацидоз; выраженное напряжение вспомогательных мышц…


Наркоз во время операции

Тактика ведения больного во время операции обычно обсуждается перед ней. Хотя нередко требуются импровизация и гибкость, какие-либо изменения в анестезиологическом плане в последнюю минуту, без прямых показаний связаны с риском непредвиденных или в спешке просмотренных осложнений. Местный, или региональный, наркоз предпочтительнее, чем общей в тех случаях, если позволяют техника операции и состояние больного. Первейшим преимуществом…


Мед312.ру