Главная / Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

ИВЛ применяют в случае продолжения ухудшения состояния больного на фоне максимальной лекарственной терапии. Преимущества ИВЛ. I. Минутная вентиляция легких увеличивается или обеспечивается полностью аппаратом ИВЛ. Это уменьшает работу, затрачиваемую на дыхание пациентом и поддерживает значения рСО2 и рН. II. рО2 поддерживается на постоянном уровне из-за большого дыхательного объема, обеспечиваемого при ИВЛ, что помогает справиться с…


Премедикация

Какая премедикация рекомендуется? Борьба с предоперационным волнением больного занимает особое место, хотя связь между ухудшением состояния больного и стрессовой ситуацией не всегда очевидна. Во многих случаях возбуждение, связанное с операцией, может быть снято простым объяснением и описанием предстоящей операции в положительных тонах. У больных без признаков угрожающей дыхательной недостаточности (увеличенное рСО2 и затрудненное дыхание) нет…


Эндотрахеальная интубация

Не существует строго выработанных показаний для проведения интубации и ИВЛ. Список факторов, которыми следует руководствоваться при выборе решения: ухудшение психического статуса больного с развитием волнения, раздражительности, спутанности создания и, наконец, комы; персистирующая гипоксемия (рО2 менее 60 Торр) в присутствии максимальной фракции кислорода во вдыхаемом больным воздухе; сохраняющийся и прогрессирующий метаболический ацидоз; выраженное напряжение вспомогательных мышц…


Наркоз во время операции

Тактика ведения больного во время операции обычно обсуждается перед ней. Хотя нередко требуются импровизация и гибкость, какие-либо изменения в анестезиологическом плане в последнюю минуту, без прямых показаний связаны с риском непредвиденных или в спешке просмотренных осложнений. Местный, или региональный, наркоз предпочтительнее, чем общей в тех случаях, если позволяют техника операции и состояние больного. Первейшим преимуществом…


Эндотрахеальная трубка

Трубка укрепляется, ее позицию отмечают относительно носовых ходов. С помощью аускультации проверяют правильность положения трубки. Однако все же необходима рентгенография грудной клетки, так как аускультация может быть недостоверной. Если путь через нос невозможен, интубацию производят через рот. Хотя и при этом доступе интубация может быть произведена с помощью только местной анестезии, легче и безопаснее производить…


Проведение искусственной вентиляции легких

После введения эндотрахеальной трубки начинают вспомогательную вентиляцию осторожно в дополнение к самостоятельному дыханию больного с помощью респираторного мешка. Внутривенно назначаются тщательно подобранные седативные и наркотические препараты. Есть два препарата выбора: морфина сульфат внутривенно. Доза для взрослых до 2 — 3 мг, для детей — 0,05 мг/кг массы тела; внутривенно диазепам у взрослых до 2 —…


Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких

Общая смертность больных как взрослых, так и детей, которым проводилась ИВЛ, составляет примерно 12%. Хотя это происходит большей частью из-за тяжести основного заболевания, считается, что осложнения при проведении ИВЛ у больных в астматическом статусе встречаются чаще, чем при проведении ИВЛ в случаях других острых легочных заболеваний. Общие проблемы. I. Проблемы техники, связанные с аппаратом и…


Прекращение искусственной вентиляции легких

Хотя в литературе значительное внимание уделяется критериям, позволяющим прекратить ИВЛ, однако далеко не все аспекты этого вопроса освещены. Подход должен быть индивидуальным для каждого больного. Рекомендации. I. Недостаточность газообмена определяется по рО2 при F1О2 — 1.0. Хотя приемлемое значение обычно превышает 300 Торр, экстубация успешно может быть выполнена при более низких показателях. II. Технике дыхания…


Встречаемость

Встречаемость астмы, по разным данным, варьирует от 2,6 до 3,1%, а астма в совокупности с беременностью составляет от 0,4 до 1,3%. Поэтому акушер часто встречается с необходимостью назначения лечения беременным женщинам по поводу бронхиальной астмы. Патофизиология бронхиальной астмы В этой книге уже имело место детальное обсуждение патофизиологии астмы. Можно сказать, что бронхиальная астма является болезнью,…


Физиология дыхания у беременных

Растущая потребность в кислороде организма самой беременной женщины и развивающегося плода вызывает изменения в дыхательной системе будущей матери, носящие анатомический, гормональный и метаболический (кислотно-щелочное равновесие) характер. Беременная матка и плацента представляют собой артериовенозный шунт с низким давлением, что отчасти компенсируется увеличением сердечного выброса. Плод существует и развивается в относительно гипоксической среде с р02 примерно 28,5…


Мед312.ру