Прекращение искусственной вентиляции легких
Хотя в литературе значительное внимание уделяется критериям, позволяющим прекратить ИВЛ, однако далеко не все аспекты этого вопроса освещены. Подход должен быть индивидуальным для каждого больного.
Рекомендации.
I. Недостаточность газообмена определяется по рО2 при F1О2 — 1.0. Хотя приемлемое значение обычно превышает 300 Торр, экстубация успешно может быть выполнена при более низких показателях.
II. Технике дыхания необходимо уделять наибольшее внимание и приближение величины ЖЕЛ к норме является наиболее важным показателем. ЖЕЛ должна быть равна примерно 10 мл/кг массы тела.
III. Уменьшение экспираторных хрипов. Однако они могут не пропасть совсем после успешной экстубации.
IV. Больной должен быть бодрым и контактным.
V. За период 45 мин самостоятельного дыхания рСО2 должно быть меньше 50 Торр.
Период ИВЛ для детей в астматическом статусе непродолжителен и успешная экстубация обычно проводится в течение 36 ч. У взрослых период ИВЛ длиннее, обычно два или три дня. После успешной экстубации проводят ингаляции увлажненного кислорода через маску. У детей должен назначаться в аэрозоле рацемический адреналин для предупреждения отека гортани.
Бронходилататоры, включая стероиды, продолжают вводить в течение всего дня, в который проводится экстубация, и затем снижают их дозу или отменяют совсем, судя по показаниям.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Прогрессирующая обструкция дыхательных путей
- Внутривенное введение изадрина (изопротеренола)
- Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
- Эндотрахеальная интубация
- Эндотрахеальная трубка
- Проведение искусственной вентиляции легких
- Опасности, которые могли возникнуть при искусственной вентиляции легких
- Действие тербуталина
- Кортикостероиды
- Клиническая картина астматического статуса дыхательная система
- Антимускариновые препараты
- Исследование функции легких
- Интермиттирующее дыхание под положительным давлением (ИДПД)
- Сердечнососудистая система
- Дополнительная оксигенация вдыхаемого воздуха
- Внутрисосудистый объем
- Бикарбонат натрия и атибиотики
- Надпочечниковая недостаточность и ЦНС
