Главная / Бронхиальная астма / Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у взрослых

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы у взрослых


Сухие хрипы — это длительный, продолжающийся в течение дыхательного цикла музыкальный звук, определяемый аускультативно. Он возникает преимущественно на выдохе, но в ряде случаев выслушивается и на вдохе.

Образование звука зависит от частичной обструкции одного или нескольких бронхов и движения по ним потока воздуха, имеющего достаточную скорость.

Хотя одышка и является характерным клиническим признаком бронхиальной астмы, этот симптом в определенные стадии заболевания может отсутствовать, в частности, в начальный период, когда астма выражена очень слабо, и в далеко зашедших случаях болезни.

Наоборот, одышка может возникать при неастматических формах очаговой или распространенной обструкции дыхательных путей.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Эмболия легочной артерии

Диспноэ, постоянно возникающее у больных с эмболией легочной артерии, может иногда сопровождаться респираторной одышкой, и, если эмболия не оканчивается инфарктом легочной ткани, сочетание одышки и относительно нормальной рентгенограммы грудной клетки симулирует бронхиальную астму. При наличии инфаркта паренхимы легких в дифференциальном диагнозе следует учитывать возможность осложнения бронхиальной астмы бронхопневмонией. Клинические симптомы, указывающие скорее на произошедшую эмболию…


Аспирационные синдромы

Попадание инородных частиц, жидких или твердых, в трахеобронхиальное дерево может вызывать респираторную одышку, симулирующую бронхиальную астму. Существует три аспирационных синдрома, которые чаще всего сопровождаются одышкой. Твердое инородное тело в трахее может вызывать достаточное ее сужение, чтобы обусловить одышку. Инородные тела в главных или долевых бронхах чаще всего сопровождаются односторонней одышкой, которая, правда, может носить и…


Карциноидный синдром

Карциноидный синдром характеризуется четкой клинической картиной, отличающейся от клиники простых форм бронхиальной астмы, несмотря на то, что к симптомам синдрома иногда относится и одышка. Основные клинические проявления карциноидного синдрома (повторные случаи покраснения лица, хроническая водная диарея, гипотензия, шум над трехстворчатым клапаном или легочной артерией, гепатомегалия вследствие метастазов опухоли) характерны для опухолей различной локализации. Кроме того,…


Гиперчувствительные пневмониты

Этот синдром возникает на основе реакции гиперчувствительности III типа к различным органическим антигенам, включая термофильные актиномицеты (так называемое легкое фермера, легкое лиц, постоянно контактирующих с увлажнителями воздуха), гетерологичные белки птиц (легкое любителей птиц) и многие другие. Хотя симптомы (лихорадка, диспноэ, кашель) и признаки (хрипы, интерстициальные инфильтраты) обычно возникают через 4 — 6 ч после контакта…


Легочная эозинофилия

Эта гетерогенная группа заболеваний характеризуется признаками патологии на рентгенограмме легких и эозинофилией крови. В ряде случаев наблюдают одышку астматического характера. Некоторые формы легочной эозинофилии развиваются как осложнения бронхиальной астмы (аллергический бронхолегочный аспергиллез, случаи хронической эозинофильной пневмонии и аллергического гранулематоза). В подобных случаях диагноз бронхиальной астмы обычно был поставлен ранее выявления эозинофилии и диагностическая проблема заключается…


Психогенное диспноэ и гипервентиляция

Диагноз бронхиальной астмы, установленный больными с психогенным диспноэ самостоятельно, может быть принят некритически настроенным врачом в случае обследования их в бессимптомный период. Правильный диагноз следует заподозрить, если имеется определенная клиническая картина: боли в грудной клетке, прерывистое дыхание, необычные провоцирующие и облегчающие одышку факторы. Отсутствие эозинофилии и одышки (или спирографических данных за обструкцию дыхательных путей) в…


Бронхиолиты и круп

Бронхиолиты — острые респираторные заболевания, обычно вызываемые респираторным синцитиальным вирусом (РСВ), наблюдаются у детей младшего возраста, характеризуются распространенным обструктивными воспалительными поражениями бронхиол. Клиническая картина заболевания состоит из кашля, одышки, рентгенологически — признаки резкого вздутия легких. Бронхолитики (бронходилататоры) почти не оказывают терапевтического действия. В отличие от бронхиальной астмы для бронхиолитов повторяющиеся приступы удушья не характерны. Указания…


Хронический астматический бронхит

Это состояние представляет собой скорее синдром, чем специфическое заболевание, характеризующийся многолетней астматической одышкой, связанной с хроническим кашлем, сопровождающимся отделением мокроты. Хронический астматический бронхит чаще наблюдают у стариков, злоупотребляющих курением. Во многих случаях хронический астматический бронхит является конечной стадией длительно текущей экзогенной или эндогенной бронхиальной астмы, особенно у курильщиков. Эозинофилия наблюдается в мокроте и крови. У…


Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Одышку, симулирующую бронхиальную астму и возникающую вследствие распространенной обструкции бронхов отекшей слизистой оболочкой и сгущенным секретом, наблюдают у некоторых больных муковисцидозом. Хотя это заболевание носит врожденный характер, его клинические проявления иногда не возникают до юношеского возраста. Клиническая картина, по которой можно заподозрить муковисцидоз, включает раннее начало заболевания, повторяющиеся респираторные инфекции, плохой ответ на бронхолитики, билатеральность…


Эмфизема

Клиническими признаками, которые характеризуют наличие эмфиземы, но могут наблюдаться при эндогенной астме и хроническом астматическом бронхите, являются: одышка напряжения, удлиненный выдох, резкое вздутие легких, усиление перкуторного звука, снижение высоты стояния диафрагмы и наличие легочного сердца. Хотя для аускультативной картины эмфиземы легких типично редуцирование дыхательных шумов и удлинение выдоха, у некоторых больных одышка носит характер астматической…


Мед312.ру