Психологические аспекты ведения больных бронхиальной астмой
Со времен Гиппократа клиницисты отмечали роль эмоционального состояния больного в развитии и продолжительности симптомов бронхиальной астмы.
Раздражение и страх часто привлекают внимание как эмоциональные провокаторы приступа болезни.
Эта глава освещает современные представления о бронхиальной астме с позиции психологии и описывает практическое применение этих знаний в каждодневной клинической практике.
Постулирующей концепцией для обсуждения психологических аспектов бронхиальной астмы будет общая теория систем.
Общая теория систем сама по себе является последним достижением науки о поведении и представляет собой отход от механистических парадигм.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
В общей теории систем под системой подразумевается совокупность взаимосвязанных элементов и процессы взаимодействия между ними. Молекулы, клетки, органы, люди, семьи и общества все представляют системы, отличающиеся друг от друга, причем уровень организации каждой последующей системы является выше, чем уровень организации предыдущей. Общая теория систем является объединяющей для описания независимых друг от друга взаимодействий или процессов…
Мы предполагаем, что для некоторых людей астматическое состояние является комплексным выражением процессов в ответ на повреждающую ситуацию. Однако, как мы уже упоминали, сама атака бронхиальной астмы может повреждающие действовать на больных: многие из них реагируют на нее понятийными, эмоциональными и поведенческими индивидуальными ответами. К тому же медицинские процедуры, включая венепункцию, инъекции, лекарственные средства с побочным…
Современные модели бронхиальной астмы имеют важное значение при исследовании ранних работ в области психосоматической медицины. Weiner хорошо осветил такие исследования и мы отсылаем интересующихся этим вопросом к этому автору. Большинство ранних работ фокусировалось на идентификации специфических типов личностей или специфических интрапсихических конфликтов, связанных с бронхиальной астмой. Так как один тип личности не связан, как было…
Корректное предупреждение о боли, которая может возникнуть при проведении медицинских манипуляций, будет способствовать мобилизации больного с целью терпеливо ее перенести. Если ребенок, который не контактирует с врачом, нуждается в обуздании, врач должен подчеркнуть, что эта мера — не наказание, а просто вспомогательная манипуляция для выполнения процедуры. Успокаивающие и антипсихотические средства не играют роли в лечении…
Исследование жизненного стресса более подходит для анализа модели систем в этом конфликте. Это исследование было начато с психобиологии Adolph Meyer, с его подчеркивания влияния событий реальной жизни на начало и конец заболевания. В добавление к этому внимание исследователей получили психология и физиология эмоций. Оценка жизненных событий и исследование эмоций, особенно волнения, связанные с третьей областью…
Многие факторы могут усилить риск плохой адаптации и самодеструктивного ответа на бронхиальную астму: преждевременное рождение, выраженная отчужденность ребенка и родителей, молодая или одинокая мать, серьезные осложнения в здоровье матери во время или после беременности, сложные супружеские проблемы родителей или их психические заболевания. Члены семьи, которые негодуют на больных, могут также влиять на успех лечения. Поведенческие…
Мы применяем модели для понимания природы феномена. Модели представляют собой феномены в абстрактных условиях, в которых сохраняются одни элементы и отбрасываются другие. Затем мы развиваем гипотезы, проверяем их, снова строим модель и повторяем вновь эту последовательность. Таким образом, модель, приведенная здесь, является только шагом к эволюции нашего понимания бронхиальной астмы. При бронхиальной астме множество стимулов…
Эволюция концепций бронхиальной астмы, включая предположения Аретуса во II веке о гнойной вязкой жидкости в легких, концепцию Галена о мозговом секрете, проникающем в грудную клетку, лечение Паулюса Эгинеты спомощью birthwort и коровьего пастернака, кровопусканий и клизм и современная терапия, все они прослеживают исторический путь медицины. Действительно, астма, возможно, была наиболее часто обсуждаемой болезнью древнего человека,…
На молекулярном уровне гены имеют важное значение в развитии бронхиальной астмы. Способность к ответу гладкой мускулатуры воздухоносных путей значительно различается у разных людей. Weiner сделал вывод, что «без склонности к бронхоспазму не может быть астмы». Генетические различия могут значительным образом влиять на ферментные системы, участвующие в образовании циклических нуклеотидов, переносчиков нервного импульса, антител или вызывать…
Кашель, хрипы и одышка — наиболее значимые черты бронхиальной астмы — возникают при большом количестве болезней, и клиническая классификация бронхиальной астмы не всегда однозначно различает эти состояния. Астма является гетерогенной болезнью с большим количеством отличительных черт, анатомических, функциональных и этиологических, которые, однако, встречаются и при других патологических состояниях. Наиболее важным шагом в определении патоэтиологии астмы…
