Главная / Бронхиальная астма / Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей


Хотя патофизиология обратимого бронхоспазма у детей часто сходна с таковой у взрослых, единые анатомические, фармакологические, физиологические и психологические характеристики требуют специфического подхода к рассмотрению проблемы астмы у детей.

Встречаемость

Бронхиальная астма поражает 2,5% всей популяции. Встречаемость первичной астмы наблюдается наиболее часто в первые 5 лет жизни. После этого вероятность развития бронхиальной астмы снижается и остается примерно постоянной в юношестве и взрослом возрасте.

До 10 лет мальчики заболевают чаще, чем девочки (примерно 1:2), однако в юношестве и взрослом возрасте это соотношение становится одинаковым. Хотя астма редко является причиной смерти у детей (2 случая на 100 000), она является причиной 25% пропущенных дней в школе и 33% всех хронических состояний у детей до 17 лет.

Детская астма часто оказывает значительное влияние на физиологическое, физическое и интеллектуальное развитие ребенка, так же как производит заметное разрушительное действие на эмоциональную сферу ребенка и его родителей и финансовую стабильность семьи. По этим причинам полное понимание патофизиологии и специфического лечения астмы у детей необходимо.

 

 

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Применение RAST

Применение RAST (радиоаллергосорбентного теста) для измерения концентрации в сыворотке крови ангигенспецифичных IgE не дополняет информацию, если произведены имеет побочных эффектов. Однако RAST может быть ценным методом, если больному нельзя производить кожных тестов из-за экземы, дерматографизма или другого кожного заболевания. Он может также применяться у больных, которые имеют чрезвычайно выраженную аллергию и у которых может развиться…


Лечение

Успешное лечение астмы у детей зависит от того, насколько больной ребенок и его родители понимают суть болезни. Врач должен подчеркнуть, что астма — хроническое, но обратимое состояние, в основе которого лежит длительное перераздражение бронхов, и при обострении симптомов бронхоспазма требуется 10 — 20 дней оптимальной терапии для возвращения функции легких к норме. Общие мероприятия У…


Контроль за окружающей средой

Все больные бронхиальной астмой в той или иной степени имеют синдром перераздражения бронхов. Пары, запахи, пыль, разные уколочные пробы. RAST не более чувствителен или воздух в доме, особенно в спальной комнате ребенка, был свободен от раздражающих агентов и аллергенов. Контроль за окружающей средой должен быть первым шагом в терапии бронхиальной астмы, поскольку он недорог, неинвазивен…


Теофиллин

Теофиллин является первым необходимым и эффективным средством для лечения обратимого бронхоспазма. Для перорального применения он используется в виде ангидрида теофиллина и также в виде аминофиллина (водорастворимая соль, содержащая 85% теофиллина) для внутривенного введения. Пероральные препараты используются в виде короткодействующих жидкостей и таблеток и в капсулах (для длительного эффекта). Ангидрид теофиллина при пероральном применении полностью всасывается….


Теофиллин (дозирование)

Тщательное определение доз теофиллина требует знание уровня метаболизма, распределение в организме и эффективную концентрацию лекарственного средства в крови. Теофиллин распределяется в 50% объема тела. Доза 1 мг/кг повышает концентрацию теофиллина в сыворотке до 2 мкг/мл. Период полужизни теофиллина у детей 3 1/2 ч (от 11/2 до 9 ч) и у юношей — 4 1/2 ч…


β-Адренергические средства

β-Адренергические лекарственные средства являются мощными бронходилататорами, которые расслабляют гладкую мускулатуру путем повышения внутриклеточного содержания цАМФ. Это сочетается со стимуляцией специфических β-2-адренергических рецепторов на мембранах клеток. Лекарства с общим а-, β-1- и β-2-адренергическим эффектом применялись в течение многих лет. К этим лекарственным средствам относятся эфедрин для перорального применения и адреналин, основное вещество для парентеральной терапии при…


β-Адренергические средства (алупент)

Алупент (метапротеренол) и тербуталин являются β-2-адренергическими агентами, которые сейчас применяются в США. Они оба имеют более длительное действие и меньший кардиостимулирующий эффект, чем адренергические вещества, упоминаемые выше. Алупент применяется в растворе (10 мг на 5 мл), в таблетках (10 и 20 мг) и в аэрозольной упаковке — (0,65 мг/доза). Не рекомендуется применять эти препараты: для…


Интал (хромогликат натрия)

Интал является веществом, стабилизирующим тучные клетки, который действует профилактически, предупреждая бронхоспазм, однако не имеет бронходилатирующей активности. Его применяют по одной капсуле, содержащей 20 мг порошка, 4 раза в день. При каждом приеме капсула прокалывается и порошок вдыхается с помощью пластмассового тубоингалятора (спинхалера). Действие порошка больше местное, чем системное, которое заключается в предупреждении высвобождения медиаторов. При…


Кортикостероиды

Кортикостероиды применяют при хроническом, тяжелом течении бронхиальной астмы, которая не поддается терапии, другими средствами. Из многочисленных лекарственных стероидных средств лучше выбрать один препарат для перорального назначения и один — для парентерального, чтобы избежать путаницы с дозировкой и риском возникновения нежелательных побочных реакций. Астму следует лечить короткодействующими кортикостероидными препаратами, которые имеют максимальный противовоспалительный эффект и минимальную…


Беклометазона дипропионат

Беклометазона дипропионат — недавно полученный синтетический кортикостероидный препарат с чрезвычайно высокой эффективностью при местном применении и с относительно низким системным действием. Его применяют в виде крема и мази и в виде микроаэрозоля во фторуглеродном распылителе (ванцерил) для применения при бронхиальной астме. Доза 1 — 4 вдоха (50 — 200 мкг) 4 раза в день. Из-за…


Мед312.ру