Бронхиальная астма
Регуляция секреции бронхов перед операцией является важным шагом в предупреждении бронхоспазма. Необходимо избегать анестетиков, которые могут вызвать бронхоспазм. Хотя трудно выделить препараты, которые более всего способны вызвать бронхоспазм, среди таких можно назвать тиопентал, сукцинилхолин, d-тубокурарин и циклопропан. Другие лекарственные средства, способные провоцировать бронхоспазм, должны быть исключены, если это возможно. Концентрация анестетиков должна быть достаточной для…
Состояние системы семьи опытному наблюдателю представляется часто напряженным, неудобным или хаотичным. При бронхиальной астме эти состояния предположительно вредно действуют на больного человека, приводя к возникновению биологического ответа, ведущего к развитию атаки астмы. Процедура «родительэктомии», при которой состояние ребенка улучшается при госпитализации и ухудшается при возвращении домой, может работать просто путем удаления ребенка из повреждающей ситуации….
Концентрация вдыхаемого кислорода должна быть увеличена с целью компенсации вентиляционно-перфузионной разницы. Применять следует ИВЛ с ограниченным объемом и раздельным контролем скорости вдыхаемого и выдыхаемого потоков. Если у больного после операции продолжается бронхоспазм, имеет смысл продолжить оксигенацию и провести ЙВЛ под большим давлением. Простой реанимационный мешок или клапан, работающий по требованию, может не подойти, если максимальное…
Явные синергические связи между стрессом, воздействием вредных веществ и симптомами показывают, что, возможно, стресс на работе может усиливать риск профессиональной бронхиальной астмы у предрасположенных к ней индивидуумов. Система общества включает правительственные учреждения, школы, бизнес, общественные группы, систему здравоохранения, организации соседей, клубы и другие группы, занимающие определенное дискретное пространство. Эти различные организации взаимодействуют для оптимизации физической…
Первым мероприятием при возникновении бронхоспазма должно быть увеличение концентрации анестетика, если это возможно и безопасно для больного. Если проводится сбалансированная анестезия, надо добавить фторотан или энфлуран для усиления наркоза. Должны применяться бронходилататоры с преимущественной β-2-стимуляцией в виде аэрозоля, которые подают через боковой рукав Т-образного адаптера или через добавочный У-образный переходник. Больным, которые не получали аминофиллин,…
Эта модель определяет, что приступ бронхиальной астмы возникает во взаимодействии личности с ее окружающей средой и что эта личность и ее окружение состоят из набора взаимодействующих между собой биологической, психологической и социальной систем. Каждая система состоит из процессов, которые имеют определенное состояние перед, во время и после приступа. Мы можем наблюдать эти состояния, применяя базисные…
Каков наиболее безопасный путь проведения экстубации? Лучше всего проводить экстубацию у больных бронхиальной астмой, когда еще достаточно действие наркоза, чтобы больной не ощутил механического раздражения. Это становится возможным, если спонтанная вентиляция удовлетворительна и воздухоносные пути могут обеспечить прохождение воздуха без интубационной трубки. Удовлетворительная вентиляция и безопасность воздухоносных путей требуют полного прекращения действия релаксантов. Эффект применения…
А. К., 23 лет, безработный, без опыта работы обратился в кабинет скорой помощи в 2 часа ночи с основной жалобой на увеличивающееся затруднение дыхания и хрипы на протяжении трех дней. К. описывал начало с болей в горле и симптомов респираторной инфекции верхних дыхательных путей за неделю до поступления, которые привели к появлению чувства тяжести в…
Как должна производиться послеоперационная анальгезия? Необходимость анальгезии должна решаться индивидуально из-за значительной ее опасности у больных бронхиальной астмой. У больных, которые после операции имеют хорошие вентиляционные резервы (эффективный кашель, движения легких и газообмен) может применяться наркотическая анальгезия. Хотя в литературе и рекомендуется меперидин, точных указаний на его преимущества перед другими наркотическими средствами нет. Больного необходимо…
Число социальных, поведенческих и психологических мероприятий увеличивается, каждое из них защищается и поддерживается на основе клинического опыта. Выбор подходящей программы терапии для каждого больного может представлять нелегкую клиническую проблему. Однако, применяя системную модель, врач может находить специфическую проблему в каждой системе или уровне систем и выбирать один (или более) метод лечения, который, как он полагает,…
