Бронхиальная астма
Выбор чувствительных пациентов и наблюдение за иммунологическим ответом требует развития точных, контролируемых клинических методов, в которых применялась бы усовершенствованная техника для измерения ответа на терапию, определяемого по идентифицированным антителам и медиаторам. Как было подчеркнуто Lichtenstein, кожное тестирование в качестве ритуала после иммунотерапии является недостаточным для лечения бронхиальной астмы. Найденные в последнее время моноклональные IgE, вырабатываемые…
Какие вещества, вызывающие нервно мышечный блок, должны применяться? У больных бронхиальной астмой первой опасностью применения таких препаратов является то, что интубацию иногда производят перед тем, как больной был адекватно анестезирован, паралич предупреждает кашель, обусловленный сокращением скелетной мускулатуры, но не рефлекторный бронхоспазм. Многие из широко применяемых веществ, блокирующих синаптическую передачу нервного импульса, являются бронхоконстрикторами. Высвобождение гистамина…
Нейрофизиологические исследования показали, что информационный процесс возникает быстро, меньше чем за половину секунды. Оценка возможно возникает перед и независимо от сознательной мысли. Ситуация, которую индивидуум знает, ожидает, получает от нее удовольствие и легко ее воспринимает, не требует вовсе или требует незначительных усилий. Наоборот, спорная, неожиданная, неприятная ситуация, для которой у индивидуума нет подходящего ответа, требует…
Какой метод является лучшим для проведения интубации трахеи? Так как воздействие на воздухоносные пути является ведущим в патогенезе бронхоспазма при проведении анестезии, лучше избегать интубации трахеи, если существует другая возможность обеспечить адекватную вентиляцию легких. Если же интубация необходима, с помощью фторотанового или энфлуранового наркоза можно предупредить рефлекторный бронхоспазм. Применение при этом дополнительно местной анестезии оспаривается…
Особенности ответа модифицируют начальную ситуацию для удаления опасности, уменьшения напряженности и снижения личной опасности. Этот процесс борьбы включает предусмотрение будущей опасности и скорее движение вперед, чем отступление. Индивидуум оценивает новые обстоятельства, реагирует на ситуацию и изменяет ее путем серии взаимодействий с межличностным и физическим окружением. Клиницист может наблюдать эти взаимодействия и описывать изменения в психологическом…
За больным бронхиальной астмой во время операции и в ранний послеоперационный период необходимо тщательное наблюдение, чтобы вовремя заметить начало развивающегося бронхоспазма. Для распознавания бронхоспазма предлагаются следующие критерии. I. Дистанционные хрипы или двусторонние сухие хрипы при аускультации легких. Если доступ к грудной клетке больного затруднен стерильным бельем или оборудованием, необходимо проводить аускультацию через анестезиологические шланги. II….
Люди взаимодействуют с другими людьми и группируются в физическом пространстве, образуя социальные системы. Контекст относится к ситуациям и событиям, формируемым этими системами. Социальные системы в этой модели включают систему семьи, систему работы и систему общества. Актуальная история взаимодействия родитель — ребенок играет центральную роль в развитии познавательных черт личности. Когда тревога и чувство отсутствия безопасности…
Регуляция секреции бронхов перед операцией является важным шагом в предупреждении бронхоспазма. Необходимо избегать анестетиков, которые могут вызвать бронхоспазм. Хотя трудно выделить препараты, которые более всего способны вызвать бронхоспазм, среди таких можно назвать тиопентал, сукцинилхолин, d-тубокурарин и циклопропан. Другие лекарственные средства, способные провоцировать бронхоспазм, должны быть исключены, если это возможно. Концентрация анестетиков должна быть достаточной для…
Состояние системы семьи опытному наблюдателю представляется часто напряженным, неудобным или хаотичным. При бронхиальной астме эти состояния предположительно вредно действуют на больного человека, приводя к возникновению биологического ответа, ведущего к развитию атаки астмы. Процедура «родительэктомии», при которой состояние ребенка улучшается при госпитализации и ухудшается при возвращении домой, может работать просто путем удаления ребенка из повреждающей ситуации….
Концентрация вдыхаемого кислорода должна быть увеличена с целью компенсации вентиляционно-перфузионной разницы. Применять следует ИВЛ с ограниченным объемом и раздельным контролем скорости вдыхаемого и выдыхаемого потоков. Если у больного после операции продолжается бронхоспазм, имеет смысл продолжить оксигенацию и провести ЙВЛ под большим давлением. Простой реанимационный мешок или клапан, работающий по требованию, может не подойти, если максимальное…
