Бронхиальная астма
При лечении психологического статуса больного врач может выбирать одну или более систем, входящих в комплекс астмагенных условий. Некоторые врачи больше внимания, например, уделяют патофизиологии. Другие одинаково хорошо себя чувствуют, имея дело с психологической и социальной системами, как и с биологической. В процессе лечения приступа бронхиальной астмы врач может столкнуться с системой семьи. Уделяя внимание семейным…
В общей теории систем под системой подразумевается совокупность взаимосвязанных элементов и процессы взаимодействия между ними. Молекулы, клетки, органы, люди, семьи и общества все представляют системы, отличающиеся друг от друга, причем уровень организации каждой последующей системы является выше, чем уровень организации предыдущей. Общая теория систем является объединяющей для описания независимых друг от друга взаимодействий или процессов…
Мы предполагаем, что для некоторых людей астматическое состояние является комплексным выражением процессов в ответ на повреждающую ситуацию. Однако, как мы уже упоминали, сама атака бронхиальной астмы может повреждающие действовать на больных: многие из них реагируют на нее понятийными, эмоциональными и поведенческими индивидуальными ответами. К тому же медицинские процедуры, включая венепункцию, инъекции, лекарственные средства с побочным…
Современные модели бронхиальной астмы имеют важное значение при исследовании ранних работ в области психосоматической медицины. Weiner хорошо осветил такие исследования и мы отсылаем интересующихся этим вопросом к этому автору. Большинство ранних работ фокусировалось на идентификации специфических типов личностей или специфических интрапсихических конфликтов, связанных с бронхиальной астмой. Так как один тип личности не связан, как было…
Корректное предупреждение о боли, которая может возникнуть при проведении медицинских манипуляций, будет способствовать мобилизации больного с целью терпеливо ее перенести. Если ребенок, который не контактирует с врачом, нуждается в обуздании, врач должен подчеркнуть, что эта мера — не наказание, а просто вспомогательная манипуляция для выполнения процедуры. Успокаивающие и антипсихотические средства не играют роли в лечении…
Прогрессирующий астматический статус, не поддающийся лечению внутривенным введением аминофиллина, ингаляциям симпатомиметиков и внутривенным введением стероидов, достаточно успешно может лечиться внутривенным введением изадрина. Имеется много сообщений о применении этого метода у детей. Лечение должно быть начато с внутривенного введения изадрина в дозе 0,1 мкг/кг в мин. Если не наблюдается улучшения, доза должна увеличиваться постепенно по 0,1…
Проблемы, способные возникнуть во время операции, можно предусмотреть перед операцией. I. Бронхоспазм. У больных бронхиальной астмой бронхоспазм во время операции развивается в 6,5% случаев. У больных старше 20 лет бронхоспазм бывает чаще, чем у молодых. Так как при исследованиях не делалось различий между аллергической астмой и астматическим бронхитом, то в проценте встречаемости бронхоспазма у детей…
ИВЛ применяют в случае продолжения ухудшения состояния больного на фоне максимальной лекарственной терапии. Преимущества ИВЛ. I. Минутная вентиляция легких увеличивается или обеспечивается полностью аппаратом ИВЛ. Это уменьшает работу, затрачиваемую на дыхание пациентом и поддерживает значения рСО2 и рН. II. рО2 поддерживается на постоянном уровне из-за большого дыхательного объема, обеспечиваемого при ИВЛ, что помогает справиться с…
Какая премедикация рекомендуется? Борьба с предоперационным волнением больного занимает особое место, хотя связь между ухудшением состояния больного и стрессовой ситуацией не всегда очевидна. Во многих случаях возбуждение, связанное с операцией, может быть снято простым объяснением и описанием предстоящей операции в положительных тонах. У больных без признаков угрожающей дыхательной недостаточности (увеличенное рСО2 и затрудненное дыхание) нет…
Не существует строго выработанных показаний для проведения интубации и ИВЛ. Список факторов, которыми следует руководствоваться при выборе решения: ухудшение психического статуса больного с развитием волнения, раздражительности, спутанности создания и, наконец, комы; персистирующая гипоксемия (рО2 менее 60 Торр) в присутствии максимальной фракции кислорода во вдыхаемом больным воздухе; сохраняющийся и прогрессирующий метаболический ацидоз; выраженное напряжение вспомогательных мышц…
