Главная / Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


Внимание к больному

Корректное предупреждение о боли, которая может возникнуть при проведении медицинских манипуляций, будет способствовать мобилизации больного с целью терпеливо ее перенести. Если ребенок, который не контактирует с врачом, нуждается в обуздании, врач должен подчеркнуть, что эта мера — не наказание, а просто вспомогательная манипуляция для выполнения процедуры. Успокаивающие и антипсихотические средства не играют роли в лечении…


Лечение бронхоспазма

Первым мероприятием при возникновении бронхоспазма должно быть увеличение концентрации анестетика, если это возможно и безопасно для больного. Если проводится сбалансированная анестезия, надо добавить фторотан или энфлуран для усиления наркоза. Должны применяться бронходилататоры с преимущественной β-2-стимуляцией в виде аэрозоля, которые подают через боковой рукав Т-образного адаптера или через добавочный У-образный переходник. Больным, которые не получали аминофиллин,…


Нейрофизиологические исследования

Нейрофизиологические исследования показали, что информационный процесс возникает быстро, меньше чем за половину секунды. Оценка возможно возникает перед и независимо от сознательной мысли. Ситуация, которую индивидуум знает, ожидает, получает от нее удовольствие и легко ее воспринимает, не требует вовсе или требует незначительных усилий. Наоборот, спорная, неожиданная, неприятная ситуация, для которой у индивидуума нет подходящего ответа, требует…


Усиление риска плохой адаптации и самодеструктивного ответа

Многие факторы могут усилить риск плохой адаптации и самодеструктивного ответа на бронхиальную астму: преждевременное рождение, выраженная отчужденность ребенка и родителей, молодая или одинокая мать, серьезные осложнения в здоровье матери во время или после беременности, сложные супружеские проблемы родителей или их психические заболевания. Члены семьи, которые негодуют на больных, могут также влиять на успех лечения. Поведенческие…


Послеоперационный период

Каков наиболее безопасный путь проведения экстубации? Лучше всего проводить экстубацию у больных бронхиальной астмой, когда еще достаточно действие наркоза, чтобы больной не ощутил механического раздражения. Это становится возможным, если спонтанная вентиляция удовлетворительна и воздухоносные пути могут обеспечить прохождение воздуха без интубационной трубки. Удовлетворительная вентиляция и безопасность воздухоносных путей требуют полного прекращения действия релаксантов. Эффект применения…


Прекращение искусственной вентиляции легких

Хотя в литературе значительное внимание уделяется критериям, позволяющим прекратить ИВЛ, однако далеко не все аспекты этого вопроса освещены. Подход должен быть индивидуальным для каждого больного. Рекомендации. I. Недостаточность газообмена определяется по рО2 при F1О2 — 1.0. Хотя приемлемое значение обычно превышает 300 Торр, экстубация успешно может быть выполнена при более низких показателях. II. Технике дыхания…


Премедикация

Какая премедикация рекомендуется? Борьба с предоперационным волнением больного занимает особое место, хотя связь между ухудшением состояния больного и стрессовой ситуацией не всегда очевидна. Во многих случаях возбуждение, связанное с операцией, может быть снято простым объяснением и описанием предстоящей операции в положительных тонах. У больных без признаков угрожающей дыхательной недостаточности (увеличенное рСО2 и затрудненное дыхание) нет…


Встречаемость

Встречаемость астмы, по разным данным, варьирует от 2,6 до 3,1%, а астма в совокупности с беременностью составляет от 0,4 до 1,3%. Поэтому акушер часто встречается с необходимостью назначения лечения беременным женщинам по поводу бронхиальной астмы. Патофизиология бронхиальной астмы В этой книге уже имело место детальное обсуждение патофизиологии астмы. Можно сказать, что бронхиальная астма является болезнью,…


Наркоз во время операции

Тактика ведения больного во время операции обычно обсуждается перед ней. Хотя нередко требуются импровизация и гибкость, какие-либо изменения в анестезиологическом плане в последнюю минуту, без прямых показаний связаны с риском непредвиденных или в спешке просмотренных осложнений. Местный, или региональный, наркоз предпочтительнее, чем общей в тех случаях, если позволяют техника операции и состояние больного. Первейшим преимуществом…


Физиология дыхания у беременных

Растущая потребность в кислороде организма самой беременной женщины и развивающегося плода вызывает изменения в дыхательной системе будущей матери, носящие анатомический, гормональный и метаболический (кислотно-щелочное равновесие) характер. Беременная матка и плацента представляют собой артериовенозный шунт с низким давлением, что отчасти компенсируется увеличением сердечного выброса. Плод существует и развивается в относительно гипоксической среде с р02 примерно 28,5…