Бронхиальная астма
Явные синергические связи между стрессом, воздействием вредных веществ и симптомами показывают, что, возможно, стресс на работе может усиливать риск профессиональной бронхиальной астмы у предрасположенных к ней индивидуумов. Система общества включает правительственные учреждения, школы, бизнес, общественные группы, систему здравоохранения, организации соседей, клубы и другие группы, занимающие определенное дискретное пространство. Эти различные организации взаимодействуют для оптимизации физической…
Первым мероприятием при возникновении бронхоспазма должно быть увеличение концентрации анестетика, если это возможно и безопасно для больного. Если проводится сбалансированная анестезия, надо добавить фторотан или энфлуран для усиления наркоза. Должны применяться бронходилататоры с преимущественной β-2-стимуляцией в виде аэрозоля, которые подают через боковой рукав Т-образного адаптера или через добавочный У-образный переходник. Больным, которые не получали аминофиллин,…
Эта модель определяет, что приступ бронхиальной астмы возникает во взаимодействии личности с ее окружающей средой и что эта личность и ее окружение состоят из набора взаимодействующих между собой биологической, психологической и социальной систем. Каждая система состоит из процессов, которые имеют определенное состояние перед, во время и после приступа. Мы можем наблюдать эти состояния, применяя базисные…
Каков наиболее безопасный путь проведения экстубации? Лучше всего проводить экстубацию у больных бронхиальной астмой, когда еще достаточно действие наркоза, чтобы больной не ощутил механического раздражения. Это становится возможным, если спонтанная вентиляция удовлетворительна и воздухоносные пути могут обеспечить прохождение воздуха без интубационной трубки. Удовлетворительная вентиляция и безопасность воздухоносных путей требуют полного прекращения действия релаксантов. Эффект применения…
А. К., 23 лет, безработный, без опыта работы обратился в кабинет скорой помощи в 2 часа ночи с основной жалобой на увеличивающееся затруднение дыхания и хрипы на протяжении трех дней. К. описывал начало с болей в горле и симптомов респираторной инфекции верхних дыхательных путей за неделю до поступления, которые привели к появлению чувства тяжести в…
Большое внимание должно быть обращено на улучшение туалета легких и предупреждение ателектазов и образования слизистых пробок в бронхах. Многие комбинированные лекарственные средства, используемые для лечения бронхиальной астмы, содержат йод, однако такие лекарственные средства не должны применяться у беременных с бронхиальной астмой из-за легкого прохождения через плацентарный барьер и из-за возможности их присутствия в молоке кормящей…
Исследования на животных показали, что кортизон и АКТГ опасны для плода. Более того, имеются отдельные сведения о возникновении врожденных пороков развития, таких, как волчья пасть, при применении этих средств. Однако в современной литературе нет данных в подтверждение таких сведений. Кортикостероиды могут назначаться по жизненным показаниям больным бронхиальной астмой на фоне беременности. Более того, акушер должен…
Существует масса рекомендации по проведению наркоза у больных бронхиальной астмой. К сожалению, большинство из них основано лишь на клиническом опыте и описанных случаях. Некоторые, однако, базируются на клиническом изучении больных бронхиальной астмой, которым не проводилась анестезия, или на больных, которым, правда, проводилась анестезия, но которые не страдают бронхиальной астмой. Ряд данных получен также при исследованиях,…
Облегчение состояния при астматическом статусе в результате проведения терапии, которая была обсуждена в предыдущем разделе, наступает в течение нескольких минут или часов. Первыми в течение часов исчезают гиперкапния, парадоксальный пульс и изменения на ЭКГ. ФОЕ и ОФВ1с нормализуются примерно в течение недели. Болезненные проявления уменьшаются, когда ОФВ1с еще составляет до 30% от величины, определяемой у…
Обеспечен ли больной бронхиальной астмой оптимальным контролем. Хотя астматический процесс, по определению, обратим, не о каждом больном бронхиальной астмой можно сказать, что он в нормальном состоянии. Связанные с астмой необратимые изменения в легких и срочность хирургического вмешательства могут препятствовать достижению у него удовлетворительного состояния. Если имеет место обратимая обструкция бронхов и если секреция бронхиальной слизи…
