Главная / Бронхиальная астма

Бронхиальная астма


Частный случай

А. К., 23 лет, безработный, без опыта работы обратился в кабинет скорой помощи в 2 часа ночи с основной жалобой на увеличивающееся затруднение дыхания и хрипы на протяжении трех дней. К. описывал начало с болей в горле и симптомов респираторной инфекции верхних дыхательных путей за неделю до поступления, которые привели к появлению чувства тяжести в…


Послеоперационная анальгезия

Как должна производиться послеоперационная анальгезия? Необходимость анальгезии должна решаться индивидуально из-за значительной ее опасности у больных бронхиальной астмой. У больных, которые после операции имеют хорошие вентиляционные резервы (эффективный кашель, движения легких и газообмен) может применяться наркотическая анальгезия. Хотя в литературе и рекомендуется меперидин, точных указаний на его преимущества перед другими наркотическими средствами нет. Больного необходимо…


Социальные, поведенческие и психологические мероприятия

Число социальных, поведенческих и психологических мероприятий увеличивается, каждое из них защищается и поддерживается на основе клинического опыта. Выбор подходящей программы терапии для каждого больного может представлять нелегкую клиническую проблему. Однако, применяя системную модель, врач может находить специфическую проблему в каждой системе или уровне систем и выбирать один (или более) метод лечения, который, как он полагает,…


Срочный наркоз

Одним из наиболее трудных вопросов является анестезия больного, которому необходимо произвести срочную операцию. У этих больных присутствует масса провоцирующих и усугубляющих факторов, которые нередко невозможно проконтролировать: высокая температура тела, сепсис, пневмонит, дегидратация, расстройства вентиляции, боль и возбуждение. Вводный наркоз у этих больных представляет особую проблему. Так как у таких больных желудок часто полон, анестезиолог должен…


Лечение психологического статуса больного

При лечении психологического статуса больного врач может выбирать одну или более систем, входящих в комплекс астмагенных условий. Некоторые врачи больше внимания, например, уделяют патофизиологии. Другие одинаково хорошо себя чувствуют, имея дело с психологической и социальной системами, как и с биологической. В процессе лечения приступа бронхиальной астмы врач может столкнуться с системой семьи. Уделяя внимание семейным…


Спорность вопросов

Существует масса рекомендации по проведению наркоза у больных бронхиальной астмой. К сожалению, большинство из них основано лишь на клиническом опыте и описанных случаях. Некоторые, однако, базируются на клиническом изучении больных бронхиальной астмой, которым не проводилась анестезия, или на больных, которым, правда, проводилась анестезия, но которые не страдают бронхиальной астмой. Ряд данных получен также при исследованиях,…


Прогрессирующая обструкция дыхательных путей

Облегчение состояния при астматическом статусе в результате проведения терапии, которая была обсуждена в предыдущем разделе, наступает в течение нескольких минут или часов. Первыми в течение часов исчезают гиперкапния, парадоксальный пульс и изменения на ЭКГ. ФОЕ и ОФВ1с нормализуются примерно в течение недели. Болезненные проявления уменьшаются, когда ОФВ1с еще составляет до 30% от величины, определяемой у…


Предоперационный период

Обеспечен ли больной бронхиальной астмой оптимальным контролем. Хотя астматический процесс, по определению, обратим, не о каждом больном бронхиальной астмой можно сказать, что он в нормальном состоянии. Связанные с астмой необратимые изменения в легких и срочность хирургического вмешательства могут препятствовать достижению у него удовлетворительного состояния. Если имеет место обратимая обструкция бронхов и если секреция бронхиальной слизи…


Внутривенное введение изадрина (изопротеренола)

Прогрессирующий астматический статус, не поддающийся лечению внутривенным введением аминофиллина, ингаляциям симпатомиметиков и внутривенным введением стероидов, достаточно успешно может лечиться внутривенным введением изадрина. Имеется много сообщений о применении этого метода у детей. Лечение должно быть начато с внутривенного введения изадрина в дозе 0,1 мкг/кг в мин. Если не наблюдается улучшения, доза должна увеличиваться постепенно по 0,1…


Проблемы, способные возникнуть во время операции

Проблемы, способные возникнуть во время операции, можно предусмотреть перед операцией. I. Бронхоспазм. У больных бронхиальной астмой бронхоспазм во время операции развивается в 6,5% случаев. У больных старше 20 лет бронхоспазм бывает чаще, чем у молодых. Так как при исследованиях не делалось различий между аллергической астмой и астматическим бронхитом, то в проценте встречаемости бронхоспазма у детей…


Мед312.ру