Бронхиальная астма

Длительного адекватного выздоровления после приступа бронхиальной астмы не описывалось, особенно на основании исследования обращаемости в кабинеты скорой помощи. При применении соответствующей бронходилатационной терапии больной перестает жаловаться на симптомы болезни, однако хрипы, выслушиваемые при аускультации, и резистентность бронхов еще заметно повышены. Когда хрипы больше не выслушиваются и состояние пациента оценивается врачом как удовлетворительное, все еще остается…

Иммунотерапия астмы, используя дозированные инъекции экстракта специфического аллергена, имеет целью уменьшить симптомы болезни с помощью повторных воздействий антигена. У иммунотерапии есть ревностные сторонники, которые демонстрируют показанные результаты, особенно в случаях сезонной, спровоцированной пыльцой астмы. Эта форма терапии больше подходит для сенной лихорадки, чем для астмы. Иммунотерапия при астме обеспечивает, в лучшем случае, маргинальный эффект. К…

Повторяющиеся инфекции бронхов могут привести к более частым обострениям и ухудшению состояния у этих больных. Больной «нестабильной» бронхиальной астмой — это человек, страдающий трудно поддающейся лечению болезнью, однако чрезвычайно вариабельной. Выраженность бронхоспазма может быстро меняться. Можно видеть быстрый ответ на ингаляции β-адренергических стимуляторов, однако подобрать адекватную терапию, чтобы достичь устойчивого состояния у этих больных, не…

Имеется несколько особых проблем, относящихся к лечению больных бронхиальной астмой, которые следует подчеркнуть. У больных бронхиальной астмой при кашле может случиться перелом ребер, вызывая боль и ограничение дыхательных движений. Важно документировать это состояние с целью не только исключения более серьезных причин боли, но и чтобы показать больному, что боль не придумана им. Симптомы перелома ребер…

Фармакотерапия может быть разграничена на 4 типа, соответствующих основным классам лекарственных средств, которые применяются при терапии астмы: симпатомиметики и адреналиноподобные вещества, метилксантины, интал и стероиды. Подавляющее большинство больных бронхиальной астмой можно адекватно лечить препаратами всех этих 4 групп, обычно к одной категории лекарств при неэффективности прибавляют другую. Конечно, есть еще некоторые лекарственные средства, которые могут…

Теофиллин является первым необходимым и эффективным средством для лечения обратимого бронхоспазма. Для перорального применения он используется в виде ангидрида теофиллина и также в виде аминофиллина (водорастворимая соль, содержащая 85% теофиллина) для внутривенного введения. Пероральные препараты используются в виде короткодействующих жидкостей и таблеток и в капсулах (для длительного эффекта). Ангидрид теофиллина при пероральном применении полностью всасывается….

Тщательное определение доз теофиллина требует знание уровня метаболизма, распределение в организме и эффективную концентрацию лекарственного средства в крови. Теофиллин распределяется в 50% объема тела. Доза 1 мг/кг повышает концентрацию теофиллина в сыворотке до 2 мкг/мл. Период полужизни теофиллина у детей 3 1/2 ч (от 11/2 до 9 ч) и у юношей — 4 1/2 ч…

β-Адренергические лекарственные средства являются мощными бронходилататорами, которые расслабляют гладкую мускулатуру путем повышения внутриклеточного содержания цАМФ. Это сочетается со стимуляцией специфических β-2-адренергических рецепторов на мембранах клеток. Лекарства с общим а-, β-1- и β-2-адренергическим эффектом применялись в течение многих лет. К этим лекарственным средствам относятся эфедрин для перорального применения и адреналин, основное вещество для парентеральной терапии при…

Алупент (метапротеренол) и тербуталин являются β-2-адренергическими агентами, которые сейчас применяются в США. Они оба имеют более длительное действие и меньший кардиостимулирующий эффект, чем адренергические вещества, упоминаемые выше. Алупент применяется в растворе (10 мг на 5 мл), в таблетках (10 и 20 мг) и в аэрозольной упаковке — (0,65 мг/доза). Не рекомендуется применять эти препараты: для…

Интал является веществом, стабилизирующим тучные клетки, который действует профилактически, предупреждая бронхоспазм, однако не имеет бронходилатирующей активности. Его применяют по одной капсуле, содержащей 20 мг порошка, 4 раза в день. При каждом приеме капсула прокалывается и порошок вдыхается с помощью пластмассового тубоингалятора (спинхалера). Действие порошка больше местное, чем системное, которое заключается в предупреждении высвобождения медиаторов. При…