Бронхиальная астма
Эфедрин применяется в США с начала 20-х годов и назначался только per os для многих поколений больных. До начала применения алупента в 1961 г. эфедрин назначался широко. Применяется он и сейчас в различных фиксированных сочета-ниях, таких, как тедрал (теофиллин, эфедрин, фенобарбитал) и маракс (теофиллин, эфедрин, гидроксизин). Эфедрин действует на дыхательные пути как прямой стимуляцией β-2-рецепторов,…
Изадрин применяется широко как мощный избирательный β-адренергический стимулятор. Из-за способности стимулировать β-1- и β-2-рецепторы препарат может часто приводить к кардиостимулирующему эффекту в такой же степени, как и к желаемой бронходилатации. Подобно катехоламинам адреналину и изоэтарину изадрин быстро метаболизируется с помощью КОМТ и длительность его действия составляет 1 — 2 ч. Метилированное производное изадрина, β-метоксиизопротеренол, является…
Изоэтарин Изоэтарин применяется с 1950 г. в форме дозированного аэрозоля и как раствор для ингаляции. Хотя изоэтарин является более слабым бронходилататором, чем изадрин, он обладает большей β-2-избирательностью. Продолжительность действия 1 — 3 ч. Бранкометер высвобождает 340 мкг за один выброс, который вдыхают 1 — 4 раза каждые 4 ч, 1% раствор бронкосол применяется в дозе…
Тербуталин Тербуталин применяют в виде таблеток, а также в растворе для подкожного введения с 1974 г. Являясь резорцинолом, тербуталин обладает большей длительностью действия (3 — 7 ч), чем адреналин или изадрин. Препарат обладает хорошей β-2-избирательностью, установленной экспериментально, однако у людей при применении в таблетках и подкожном введении тербуталина наблюдали некоторый кардиостимулирующий эффект. Тремор также является…
Хотя производные теофиллина как бронходилататоры известны с 1921 г., клинические исследования и широкое применение их началось лишь с конца 30-х годов. Сейчас теофиллиновые бронходилататоры широко используются для лечения больных бронхиальной астмой и составляют основу лекарственной терапии этой болезни. Теофиллин является метилированным ксантином, по химической структуре напоминающим кофеин и вызывающий побочный эффект, сходный с тем, который…
Конечно, воздухоносные пути у больных бронхиальной астмой имеют гиперреактивность в отношении различных химических, физических, инфекционных воздействий, влияний окружающей среды. К этим воздействиям относятся пыль, дым, пары, температура, колебания барометрического давления, физические нагрузки, вирусные респираторные инфекции и аллергены. Гиперреактивность бронхов может быть выявлена путем проведения ингаляционных провокационных проб с метахолином, к которому почти все больные бронхиальной…
Иммунотерапия, или гипосенсибилизация, является терапией резерва у детей с IgE-обусловленным бронхоспазмом. До 75% детей с бронхиальной астмой, вызванной аллергией к пыльце, испытывают значительное улучшение при проведении регулярной иммунотерапии. Улучшение выражается в значительном уменьшении симптомов, диктующих необходимость применения бронходилататоров. Астма, вызванная аллергией к плесневым грибам и к домашней пыли, менее поддается иммунотерапии. Только у 10 —…
При развитии: иммунологической памяти и достижении воздухоносными путями нормальных размеров инфекция становится более редкой причиной бронхиальной астмы. Иммунодефицитные состояния, включая транзиторную гипо-гаммаглобулинемию в младенчестве, сцепленные с полом (X-хромосома) и общие различные гипогаммаглобулинемии и, IgA-дефицит также связаны с детской астмой преимущественно через увеличивающую поражение латентную инфекцию, которая возникает при подобных состояниях. Возникает чаще, чем у взрослых,…
Перераздражение воздухоносных путей является длительно существующим синдромом у больных бронхиальной астмой. Поэтому они не избавляются от болезни в течение жизни, но с возрастом бронхоспазм у них может развиваться гораздо реже или совсем не появляться. У трети больных детей моложе 10 лет наступает выздоровление, как только они достигают юношеского возраста, у трети состояние остается прежним, а…
Астма у детей различна по этиологии и проявлениям. В течение первых 18 мес жизни первые эпизоды хрипов чаще всего диагностируются как бронхиолит и часто вызываются респираторным синцитиальным вирусом (РСВ). Последующие эпизоды хрипов в младенчестве могут быть также обусловлены инфекцией РСВ. Характерно, что хрипы, вызванные инфекцией, сопровождаются повышением температуры тела до 38 °С и выше. Хрипы,…
