Бронхиальная астма
До сих пор еще не ясно, является ли хронический бронхит осложнением или неотъемлемой частью бронхиальной астмы. Почти все больные и, в особенности дети, страдающие средней и тяжелой формами заболевания, начинают страдать хроническим бронхитом. Ранее постулировали, что хронический бронхит является для бронхиальной астмы скорее этиологическим моментом, нежели осложнением, однако, это положение спорно. На обзорных рентгенограммах хорошо…
Одышку, симулирующую бронхиальную астму и возникающую вследствие распространенной обструкции бронхов отекшей слизистой оболочкой и сгущенным секретом, наблюдают у некоторых больных муковисцидозом. Хотя это заболевание носит врожденный характер, его клинические проявления иногда не возникают до юношеского возраста. Клиническая картина, по которой можно заподозрить муковисцидоз, включает раннее начало заболевания, повторяющиеся респираторные инфекции, плохой ответ на бронхолитики, билатеральность…
Полезно применять до или после местной анестезии ингаляции или инъекции подобранного больным антиспастического препарата. Это не влияет на результаты исследования, но оказывает большую моральную помощь. Я предпочитаю транстрахеальный метод бронхографии пероральному, поскольку большинство астматических больных испытывают волнение перед процедурой и находят анестезию носоглотки неприятной. У многих больных не выявлено осложнений, у эмоционально лабильных больных для…
Клиническими признаками, которые характеризуют наличие эмфиземы, но могут наблюдаться при эндогенной астме и хроническом астматическом бронхите, являются: одышка напряжения, удлиненный выдох, резкое вздутие легких, усиление перкуторного звука, снижение высоты стояния диафрагмы и наличие легочного сердца. Хотя для аускультативной картины эмфиземы легких типично редуцирование дыхательных шумов и удлинение выдоха, у некоторых больных одышка носит характер астматической…
У больных бронхиальной астмой процессы удлинения и сокращения бронхов ограниченны. Особенно заметно уменьшение продольного растяжения бронхов на вдохе, и это никак не связано с наличием хронической бронхиальной инфекции или других изменений. Предполагают, что ограничение растяжимости бронхов у астматических больных зависит от спазма и не связано с наслаивающимся хроническим бронхитом, так как это явление не наблюдается…
Частичная обструкция главных дыхательных путей (гортань, трахея, правый и левый главные бронхи) может сопровождаться одышкой, определяемой аускультативно над обоими легкими, что в достаточной степени напоминает бронхиальную астму. Клинические признаки, которые позволят заподозрить обструкцию главных дыхательных путей, заключаются в одном или нескольких ниже перечисленных симптомах: охриплость голоса, инспираторный стридор, звонкий кашель, припухлость на шее и набухание…
Недостаточность левого желудочка, являющаяся причиной застоя и отека легких, которые проявляются поверхностным дыханием и азальными инспираторными хрипами, может симулировать бронхиальную астму двумя способами: пароксизмальной ночной одышкой и сердечной астмой. При легкой степени левожелудочковой недостаточности пароксизмальная ночная одышка возникает в положении на спине и ликвидируется после принятия вертикального положения. Возможность спутать это состояние с ночной бронхиальной…
Диспноэ, постоянно возникающее у больных с эмболией легочной артерии, может иногда сопровождаться респираторной одышкой, и, если эмболия не оканчивается инфарктом легочной ткани, сочетание одышки и относительно нормальной рентгенограммы грудной клетки симулирует бронхиальную астму. При наличии инфаркта паренхимы легких в дифференциальном диагнозе следует учитывать возможность осложнения бронхиальной астмы бронхопневмонией. Клинические симптомы, указывающие скорее на произошедшую эмболию…
Попадание инородных частиц, жидких или твердых, в трахеобронхиальное дерево может вызывать респираторную одышку, симулирующую бронхиальную астму. Существует три аспирационных синдрома, которые чаще всего сопровождаются одышкой. Твердое инородное тело в трахее может вызывать достаточное ее сужение, чтобы обусловить одышку. Инородные тела в главных или долевых бронхах чаще всего сопровождаются односторонней одышкой, которая, правда, может носить и…
Карциноидный синдром характеризуется четкой клинической картиной, отличающейся от клиники простых форм бронхиальной астмы, несмотря на то, что к симптомам синдрома иногда относится и одышка. Основные клинические проявления карциноидного синдрома (повторные случаи покраснения лица, хроническая водная диарея, гипотензия, шум над трехстворчатым клапаном или легочной артерией, гепатомегалия вследствие метастазов опухоли) характерны для опухолей различной локализации. Кроме того,…
