Бронхиальная астма
Пневмония у детей возникает в большинстве случаев вследствие вирусной или микоплазменной инфекции. Для детей в возрасте от 1 до 12 мес наиболее патогенны Chlamydia trachomatis, РСВ и вирусы парагриппа 1 — 3 типов, тогда как у детей более старшего возраста, особенно старше 5 лет, это Mycoplasma pneumoniae. Отмечена связь между пневмонией у детей и аденовирусной…
Частое закрытие просвета бронхов вследствие гипертрофии слизистой оболочки у больных бронхиальной астмой происходит не только в результате ателектаза или пневмонии, но и в результате аспергиллеза. Этим заболеванием почти в 80% случаев обусловливается эозинофилия в крови и мокроте. Аспергиллез рентгенологически дает картину неясных округлых теней, уплотнения долей легочной ткани, крупных ателектазов или даже сморщивания доли легкого….
Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, хотя и способствуют обострению астматического процесса, но не требуют диагностических процедур, и больным не следует назначать антибактериальные препараты. Многочисленными исследованиями показано, что введение антимикробных средств для лечения вирусных инфекций или для предупреждения бактериальных не эффективно и даже вредно, поскольку препараты не действуют на вирусы, а бактериальные осложнения заболевания достаточно редки,…
Часто остаются широкие тени, напоминающие пальцы перчаток, которые возникают вследствие расширения бронхов за счет скопления мало растворимого секрета, содержащего слизь и аспергиллы, и перибронхиальной эозинофильной инфильтрации. У большинства больных содержимое бронхов опорожняется при кашле, но при этом повреждаются стенки бронхов и возникают бронхоэктазы. С помощью бронхографии показано, что расширения бронхов у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом…
Пневмония является редким осложнением болезни у взрослых больных, страдающих бронхиальной астмой. Наиболее частым ее возбудителем является М. pneumonia (особенно для больных в возрасте от 16 до 20 лет), а также пневмококк и реже — вирусы (аденовирус, вирус гриппа) и иногда другие виды бактерий — Н. influenzae, стрептококки группы А, менингококки, золотистый стафилококк. Дифференциальный диагноз между…
У большинства больных бронхиальной астмой при рентгенографии грудной клетки патологических изменений в легких не обнаруживают, что само по себе является положительным моментом. У некоторых астматических больных особенно с тяжелыми формами астмы рентгенологическая картина напоминает картину при эмфиземе легких. Их можно дифференцировать на основании данных томографии и тщательного изучения сосудистого рисунка. Потеря периферических сосудов и быстрое…
Микроскопическое исследование мокроты — единственный, наиболее доступный метод диагностики инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, вдобавок он является быстрым и недорогим. Образцы мокроты этих отделов дыхательного тракта не должны быть контаминированы микроорганизмами носоглотки. О нужной чистоте мокроты свидетельствует наличие альвеолярных макрофагов или клеток однослойного бронхиального эпителия и отсутствие клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую полость и…
Асимметричность поражений не характерна для бронхиальной астмы, исключением из этого правила являются очаги ателектаза и уплотнения в различных частях легких. Подобного не наблюдают при обтурации просвета бронха инородным телом, где очаг поражения занимает один сегмент. Возможно сходство рентгенологической картины у больных с далеко зашедшими случаями бронхиальной астмы и кистозным фиброзом, сопровождающимся повторными легочными инфекциями и…
Изотопное исследование легких может помочь в обследовании больных бронхиальной астмой, хотя оно имеет больше научное, чем практическое значение. С помощью 133Хе показано наличие вентиляционной недостаточности различных участков легких в большинстве исследованных случаев. Недостаточность выявляется уже через несколько минут после начала астматического приступа и больше связана со спазмом бронхов, чем с образованием в них слизистых пробок….
Диагноз бронхиальной астмы, установленный больными с психогенным диспноэ самостоятельно, может быть принят некритически настроенным врачом в случае обследования их в бессимптомный период. Правильный диагноз следует заподозрить, если имеется определенная клиническая картина: боли в грудной клетке, прерывистое дыхание, необычные провоцирующие и облегчающие одышку факторы. Отсутствие эозинофилии и одышки (или спирографических данных за обструкцию дыхательных путей) в…
