Бронхиальная астма
Для вакцинации с целью защиты от распространенных вирусных инфекций пригодны лишь вакцины вируса гриппа. В настоящее время их готовят с помощью метода зонального центрифугирования, они высоко очищены и содержат основные штаммы вирусов типа А и В, инактивированные химически. Применяют два типа вакцин: из целого вируса и из расщепленного вируса. Первые содержат интактные, но нежизнеспособные вирусные…
Обострение процесса, даже в случаях тяжелой астмы, возникает довольно редко. Причина, вызывающая нарастание обструкции дыхательных путей, не известна и не связана с аллергическими реакциями к компонентам вакцины. При иммунизации вакциной здоровых людей бронхоспазма или нарастания гиперреактивности дыхательных путей не отмечают. Мы рекомендуем проводить иммунизацию больных бронхиальной астмой противогриппозной вакциной, поскольку они имеют повышенный риск заболеть…
Химиопрофилактика против большинства респираторных инфекций, усиливающих бронхоспазм или вызывающих воспаление нижних дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, еще не нашла достаточно широкого применения. Однако в отношении некоторых агентов (например, риновирусов), она является единственной возможностью с практической точки зрения предотвратить инфекцию, так как иммунопрофилактика не эффективна (риновирус имеет свыше 100 серотипов). Амантадин (Symmetrel, Endo Laboratories) известен…
Выявить частоту встречаемости отрицательной реактивности к ацетилсалициловой кислоте трудно, это зависит от типа изучаемой реакции, контингента больных, методов провокации и измерения ответной реакции, а также особенностей макроорганизма. Частота отрицательных реакций на аспирин среди здоровых людей может быть небольшой, например 1% и менее, тогда как у больных бронхиальной астмой она достигает 50% и выше, если проводить…
Предположение о ведущей роли иммунологических механизмов, особенно опосредованных IgE, в патогенезе непереносимости аспирина было сделано на основании сходства ответных реакций на аспирин, с одной стороны, и на вдыхаемые аллергены у больных, страдающих атопиями, с другой. Однако в настоящее время при изучении иммунологической реактивности на аспирин и его конъюгаты с белками получают, в основном, отрицательные результаты,…
Пероральное применение веществ вызывает отрицательные реакции в обоих случаях, но лишь с той разницей, что при аллергических состояниях они возникают немедленно, а при идиосинкразии спустя некоторое время. Для выяснения природы реакций, возникающих у больных с непереносимостью аспирина, был проведен целый ряд исследований. Phills в 1974 г. изучил 8 больных, имевших в анамнезе анафилаксию или крапивницу…
Имеется большое количество теорий, объясняющих интимный механизм (механизмы) реактивности при непереносимости аспирина у не аллергических к нему больных. В ранних гипотезах указывали на роль кининов, как посредников активации комплемента, непосредственно влияющих на спазмирование бронхов, и др. Недавно предположили, что в основе бронхоспазма у больных с непереносимостью аспирина лежит процесс угнетения простагландин-синтетазы. Для правильного понимания данной…
У каждого больного индометацин вызывал гораздо более выраженный спазм, чем аспирин, а последний в свою очередь действовал сильнее фенилбутазона. Последующее исследование, использующее аналогичные методики в отношении целого ряда новых производных пропионовой кислоты, обладающих противовоспалительным эффектом и угнетающим действием на простагландины (ибупрофен, фенопрофен и напроксин), дало промежуточные результаты. Как и предполагали, новые противовоспалительные средства толметин натрия…
Частое закрытие просвета бронхов вследствие гипертрофии слизистой оболочки у больных бронхиальной астмой происходит не только в результате ателектаза или пневмонии, но и в результате аспергиллеза. Этим заболеванием почти в 80% случаев обусловливается эозинофилия в крови и мокроте. Аспергиллез рентгенологически дает картину неясных округлых теней, уплотнения долей легочной ткани, крупных ателектазов или даже сморщивания доли легкого….
Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, хотя и способствуют обострению астматического процесса, но не требуют диагностических процедур, и больным не следует назначать антибактериальные препараты. Многочисленными исследованиями показано, что введение антимикробных средств для лечения вирусных инфекций или для предупреждения бактериальных не эффективно и даже вредно, поскольку препараты не действуют на вирусы, а бактериальные осложнения заболевания достаточно редки,…
