Бронхиальная астма
Слизистые пробки в бронхах, ведущие к развитию ателектаза, нечасто наблюдают у больных бронхиальной астмой эндоскопически и рентгенологически, но их легко обнаружить визуально на вскрытии умерших в астматическом статусе. Недавно предположили, что остаточная дисфункция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой в стадии ремиссии может быть связана с обструкцией периферических бронхов. Морфологические изменения в мелких бронхах наблюдали…
Легкие можно подразделить на четыре объема и четыре емкости. Объем является единицей, которую нельзя далее разделять, в то время как емкость может состоять из двух и более объемов. Одну емкость определяет вдох до максимально возможного вдоха и выдох до максимально возможного выдоха. Эти положения являются удобными точками отсчета. Кроме того, есть точка покоя, в которую…
Обструкцию или сужение бронхов, что часто наблюдают у больных бронхиальной астмой, лучше всего оценивать по таким показателям, как скорость воздушного потока и ЖЕЛ в течение определенного времени. Спирометрия является наиболее простой процедурой для получения такой информации. На спирограмме регистрируются изменения объема легких во времени. Существует и другой способ, широко используемый сейчас в клинических лабораториях, при…
Еще одним часто изучаемым параметром является скорость воздушного потока при форсированном выдохе, составляющем требует меньше усилий со стороны испытуемого, чем от 25 до 75% общей ФЖЕЛ (СФВ25-75%). Этот показатель СФВ200-1200 и поэтому более воспроизводим. Измеряют время, за которое испытуемый выдыхает объем воздуха между точками А (когда 25% объема ФЖЕЛ уже выдохнуто) и Б (когда выдохнуто…
Часто полезно и необходимо оценивать объем легких у больных бронхиальной астмой. Иногда реакция на бронходилататоры не так заметна при спирометрии, но ее можно отметить по уменьшению ОО и ФОЕ. Объем легких относится к статическим показателям и с помощью этого теста нельзя показать изменения скорости воздушного потока, но можно выявить увеличение объема легких, особенно ОО, ФОЕ…
Изучение диффузионной способности при однократном вдыхании монооксида углерода может быть полезным для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний легких. Теоретически метод позволяет определять способность легких к переносу монооксида углерода из альвеол до гемоглобина эритроцитов. Результаты выражаются в миллилитрах перенесенного монооксида углерода в минуту на миллиметр ртутного столба. Количество вдыхаемого монооксида углерода составляет приблизительно…
Критерием обструктивных процессов бронхов является снижение скорости воздушного потока, что обычно наблюдают у больных с бронхоспазмом. При легкой степени заболевания можно и не выявить отклонений от нормальных показателей. Из спирометрических тестов, наиболее полезных для диагностики, надо отметить определение СФВ25-75% и соотношения ОФВ1с/ФЖЕЛ. При изучении показателей поток — объем находят сниженными максимальную скорость выдоха, VМАКС 75,…
Диффузионная способность легких у больных бронхиальной астмой, определяемая по однократному вдыханию монооксида углерода, иногда повышена. Этот феномен можно объяснить несколькими причинами, в том числе и возможным увеличением объема капилляров легких в результате нарастания отрицательного внутригрудного давления в период 10-секундной задержки дыхания при проведении теста. Диффузионная способность легких снижена у больных с выраженной эмфиземой легких, так…
Слизистая оболочка, начиная с проксимальной части трахеи до концевых бронхиол, выстлана псевдомногослойным цилиндрическим эпителием, клетки которого имеют реснички. Схематическое изображение слизистой оболочки бронха в норме Схематическое изображение слизистой оболочки бронха в норме: 1 — слой слизи; 2 — слой цилиарной жидкости, в которой находятся ворсинки; 3 — псевдомногослойный эпителий с бокаловидными клетками; 4 — базальная…
При обнаружении дыхательной недостаточности прежде всего необходимо выяснить, является ли она обратимой. Это достигается применением в виде аэрозоля терапевтических доз бронхорасширяющих лекарственных средств (бронходилататоров, бронхолитиков) после получения исходной спирограммы. Обычно исследования проводят повторно через некоторое время (15 — 30 мин) после применения бронходилататоров. Выбор бронходилататоров Предпочтительнее использовать короткодействующие бронходилататоры, такие как изопротеренол (изадрин) или изоэтарин,…
