Бронхиальная астма
V. Астматические больные имели сниженный ответ на раздражение β-адренергических рецепторов, что предположительно является у них основным патогенетическим дефектом. В ряде исследований получены данные, указывающие на снижение β-адренергического ответа и у нормальных субъектов в период слабо выраженной респираторной инфекции. Это может быть другим пусковым механизмом обострения бронхиальной астмы у астматических больных, β-адренергические рецепторы у которых функционируют…
Подвержены ли астматические больные респираторным инфекциям в большей степени, чем здоровые? Опять клинический опыт говорит о том, что больные бронхиальной астмой чаще страдают респираторными инфекциями, чем здоровые люди. Однако к этому надо отнестись критически. Больные бронхиальной астмой повышенно реагируют на респираторные вирусные инфекции (ухудшением течения бронхиальной астмы), с чем, вероятно, связано и большее внимание к…
Выяснено, что больные бронхиальной астмой гораздо чаще страдают вирусными респираторными инфекциями, чем их неастматические сибсы: 5,1 инфицированных астматических больных против 3,8 контрольной группы. Частота возникновения респираторных инфекций у обследованных увеличена в основном за счет поражения риновирусом. Причины этого не ясны. Вероятно, более важным является то, что у больных бронхиальной астмой по сравнению с их сибсами,…
Интубация трахеи для поддержания дыхания используется в тяжелых случаях астматического статуса и, как известно, предрасполагает к бактериальному инфицированию нижних дыхательных путей. Это может зависеть от многих причин и в том числе от инфицирования больного в момент процедуры за счет госпитальной инфекции и от нарушения нормальных защитных механизмов слизистой оболочки верхних дыхательных путей. С ингаляцией неабсорбирующихся…
В отношении больных бронхиальной астмой нет достоверных данных о возрастании риска инфекции при кратковременной терапии высокими дозами стероидных гормонов, и все-таки, по общему мнению клиницистов, этот риск невелик. Больные, которым необходимо длительное гормональное лечение, редко получают ежедневно более 20 мг преднизона или его эквивалентов. В одном исследовании представлены данные наблюдения за 122 больными бронхиальной астмой,…
Принципиальной трудностью в лечении респираторных инфекций является постановка точного микробиологического диагноза, так как только он может сделать лечение целенаправленным. Трудности возникают по многим причинам, включая относительную недоступность для прямого микробиологического исследования нижних дыхательных путей, наличие контаминантных (в том числе потенциально патогенных) микроорганизмов в верхних дыхательных путях, через которые чаще всего получают диагностический материал, и общую…
Небольшого размера пневмотораксы и эмфизема средостения плохо диагностируются клинически и рентгенологически на обзорных снимках. Эти явления становятся заметными тогда, когда прогрессируют, и в ряде случаев больным требуется интубация для поддержания адекватного дыхания. Напряженный пневмоторакс со смещением средостения в противоположную сторону имеет важное клиническое значение. Пневмоторакс лучше определяется по увеличению плотности легких и выявлению смещения средостения…
При появлении первых признаков клинического синдрома, известного под названием инфекционное респираторное заболевание верхних дыхательных путей (ринит, фарингит) можно обычно ограничиться посевом на стрептококк группы А. Если позволяют возможности, важно провести вирусологическое исследование на присутствие астматогенных вирусов — РСВ, вирусов гриппа и парагриппа и риновируса. Необходимости в антимикробной терапии нет до тех пор, пока не будут…
Обтурация бронхов, особенно у детей, часто возникает в результате утолщения слизистой оболочки. У взрослых обтурация, вероятно, случается реже, трудно диагностируется и может остаться незамеченной, поскольку возникает на уровне сегментарных и субсегментарных бронхов. Рентгенологически возникший при бронхиальной астме ателектаз не отличается от ателектаза другой этиологии. Ткань легкого в очаге ателектаза уплотняется, а окружающая паренхима компенсаторно расширяется….
Пневмония у детей возникает в большинстве случаев вследствие вирусной или микоплазменной инфекции. Для детей в возрасте от 1 до 12 мес наиболее патогенны Chlamydia trachomatis, РСВ и вирусы парагриппа 1 — 3 типов, тогда как у детей более старшего возраста, особенно старше 5 лет, это Mycoplasma pneumoniae. Отмечена связь между пневмонией у детей и аденовирусной…
