Бронхиальная астма
Большинство больных бронхиальной астмой легко может избежать применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств и провокационные пробы проводить им не стоит. Однако при наличии у больных бронхиальной астмы или крапивницы и при необходимости применения аспирина и других противовоспалительных средств, особенно, если есть подозрения на непереносимость аспирина, следует проводить пероральную провокационную пробу. Она также необходима у…
Для большинства небольших больниц нет другой возможности поставить диагноз инфекции нижних дыхательных путей, вызванной вирусами или микоплазмой, если не использовать иммунологические методы исследования сывороток больных и реконвалесцентов. Пригодна реакция фиксации чувствительного комплемента и другие тесты, определяющие антитела к Chlamydia, Mycoplasma, аденовирусам, РСВ, вирусам парагриппа 1 — 3 типов и гриппа А и В, но к…
Ложноотрицательные результаты можно получить, если проводить исследование в рефрактерный период. В целом требуется еще много исследований для определения оптимальной дозы и времени проведения провокационной пробы. Многие больные бронхиальной астмой с непереносимостью аспирина вынуждены постоянно применять бронхорасширяющие и кортикостероидные препараты, в связи с этим проводить пробы можно лишь в том случае, если дозы этих препаратов постоянны….
Лабораторная вирусологическая диагностика может явиться определяющим моментом в распознавании респираторного заболевания у маленьких детей. Вирусы гриппа, пара-гриппа и РСВ растут на культивируемой ткани и клинический диагноз в большинстве случаев удается поставить в течение 3 — 4 дней. Расходы на внедрение этого метода не превышают стоимости бактериологических исследований. Даже если в вирусологическом исследовании уже нет клинической…
Провокационная проба считается положительной, если ОФВ1c снижается более чем на 30% от фонового значения и вести в последующем (одной неделей позже) прием плацебовызывает снижение ОФВ1c менее чем на 20%. Результаты пробы считаются сомнительными при снижении ОФВ1c на 20 — 30% или, если симптомы появляются, когда ОФВ1c снизилось менее чем на 20%. У этих больных можно…
Вирус группа и М. pneumoniae распространяются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Риновирусы попадают в организм посредством прямой инокуляции в эпителий носа или конъюнктивы глаз или через контакт с зараженными предметами. Механизм распространения РСВ и вирусов парагриппа 1 — 3 типов до конца не ясен, но, вероятно, состоит из двух предыдущих. Многие агенты, вызывающие респираторные…
Помощь больным с аспириновой триадой следует нацеливать на лечение симптомов. При ринитах с гиперплазией слизистой оболочки и ринореях можно применять общеизвестные антигистаминные и улучшающие микроциркуляцию лекарственные средства, а также ингаляцию гормональных препаратов. Бронходилататоры следует использовать, постепенно увеличивая дозировку. Кортикостероидные препараты применяют перорально, но обычно в низких дозах. В предварительных исследованиях показано, что, применяя ингаляции питала,…
Теоретически респираторную инфекцию можно предотвратить, прервав цепь передачи инфекционного агента от одного человека к другому, уменьшая число контактирующих, используя маски для людей, общающихся с больным, или увеличивая вентиляцию воздуха в помещениях. Практически же прервать передачу большинства инфекций возможно лишь после изоляции больного в степени, подобно той, которая возникает на корабле, совершающем плавание в антарктических водах….
Для вакцинации с целью защиты от распространенных вирусных инфекций пригодны лишь вакцины вируса гриппа. В настоящее время их готовят с помощью метода зонального центрифугирования, они высоко очищены и содержат основные штаммы вирусов типа А и В, инактивированные химически. Применяют два типа вакцин: из целого вируса и из расщепленного вируса. Первые содержат интактные, но нежизнеспособные вирусные…
Обострение процесса, даже в случаях тяжелой астмы, возникает довольно редко. Причина, вызывающая нарастание обструкции дыхательных путей, не известна и не связана с аллергическими реакциями к компонентам вакцины. При иммунизации вакциной здоровых людей бронхоспазма или нарастания гиперреактивности дыхательных путей не отмечают. Мы рекомендуем проводить иммунизацию больных бронхиальной астмой противогриппозной вакциной, поскольку они имеют повышенный риск заболеть…
