Бронхиальная астма
Слизистая оболочка, начиная с проксимальной части трахеи до концевых бронхиол, выстлана псевдомногослойным цилиндрическим эпителием, клетки которого имеют реснички. Схематическое изображение слизистой оболочки бронха в норме Схематическое изображение слизистой оболочки бронха в норме: 1 — слой слизи; 2 — слой цилиарной жидкости, в которой находятся ворсинки; 3 — псевдомногослойный эпителий с бокаловидными клетками; 4 — базальная…
При обнаружении дыхательной недостаточности прежде всего необходимо выяснить, является ли она обратимой. Это достигается применением в виде аэрозоля терапевтических доз бронхорасширяющих лекарственных средств (бронходилататоров, бронхолитиков) после получения исходной спирограммы. Обычно исследования проводят повторно через некоторое время (15 — 30 мин) после применения бронходилататоров. Выбор бронходилататоров Предпочтительнее использовать короткодействующие бронходилататоры, такие как изопротеренол (изадрин) или изоэтарин,…
К подслизистому слою относят тканевое пространство между базальной мембраной слизистой оболочки и хрящом бронха. В подслизистом слое содержатся железы, продуцирующие слизь, гладкомышечные волокна, идущие в продольном и поперечном направлениях, хорошо васкуляризированная соединительная ткань, афферентные и эфферентные волокна симпатической и парасимпатической нервных систем. Однако точная локализация нервных окончаний еще не описана. Железы подслизистого слоя составляют большую…
Для оценки обратимости бронхоспазма используется несколько функциональных методик. Увеличение ОФВ1с более чем на 15% от исходного уровня (наиболее часто применяемый критерий) свидетельствует о выраженном расширении бронхов. Определение СФВ50-75% также может быть использовано, но только, когда величина ФЖЕЛ не имеет значительных различий до и после действия бронходилататоров, благодаря изменениям времени выдоха или фактическим изменениям в ФЖЕЛ….
Мукоцилиарный аппарат дыхательных путей служит для удаления частиц пыли, попадающих с вдыхаемым воздухом, с поверхности слизистой оболочки, то есть играет защитную роль. Выполнение этой функции зависит от оптимального взаимодействия ресничек и слизи, которая вырабатывается железами подслизистого слоя и бокаловидными клетками. Двигаясь, реснички направляют перицилиарный слой жидкости и слизь — кверху. Скорость движения на поверхности дыхательных…
Повышение реактивности дыхательных путей на физические, химические и фармакологические агенты важно для патогенеза бронхиальной астмы. Больные с экзогенной формой заболевания, помимо выше упомянутых факторов, чрезвычайно чувствительны к специфическим аллергенам. При контакте с перечисленными раздражителями у большинства больных астмой, в том числе и бессимптомной, быстро развивается распространенный спазм гладких мышц бронхов, тогда как здоровые люди на…
В слизистой оболочке в период астматического приступа возникает отек, разрыхление клеток, уменьшение количества реснитчатых клеток и увеличение бокаловидных клеток, железистая метаплазия эпителия (увеличение числа бокаловидных клеток) в периферических отделах бронхиального дерева, а также отслойка поверхностных эпителиальных клеток на некоторых участках. В стадии ремиссии болезни деструктивных изменений эпителия не отмечено, хотя недавно предположили, что плотность соединения…
Исследование легочной функции полезно проводить не только для оценки ответа на бронхолитики, но и на другие лекарственные средства. Фармакологически активные вещества, такие как глюкокортикоиды, могут улучшать самочувствие больных по причинам, не связанным с состоянием бронхиального дерева. Поэтому без объективных тестов врачу трудно правильно оценить наличие или отсутствие бронхоспазма. Отсутствие объективного улучшения показателей легочной функции в…
В тканях подслизистого слоя выявляют отек, расширение капилляров и инфильтрацию эозинофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Число тучных клеток уменьшается, а оставшиеся частично дегранулированы. Хотя на мембранах лимфоцитов и эозинофилов внутри стенки бронхов выявили отложения IgE, их присутствие не типично не только для больных бронхиальной астмой, но и для больных неспецифическими воспалительными заболеваниями легких. Схематическое изображение…
Исследование легочной функции легких полезно также для решения вопроса о госпитализации. Выраженное снижение парциального давления кислорода в артериальной крови и повышение парциального давления углекислого газа — грозный симптом, который указывает на необходимость стационарного лечения, чтобы избежать летального исхода. Выраженное снижение ОФВ1с до 1 л и менее также должно говорить врачу о необходимости немедленной госпитализации. Прогрессирование…
