Бронхиальная астма

Повышение реактивности дыхательных путей на физические, химические и фармакологические агенты важно для патогенеза бронхиальной астмы. Больные с экзогенной формой заболевания, помимо выше упомянутых факторов, чрезвычайно чувствительны к специфическим аллергенам. При контакте с перечисленными раздражителями у большинства больных астмой, в том числе и бессимптомной, быстро развивается распространенный спазм гладких мышц бронхов, тогда как здоровые люди на…

В слизистой оболочке в период астматического приступа возникает отек, разрыхление клеток, уменьшение количества реснитчатых клеток и увеличение бокаловидных клеток, железистая метаплазия эпителия (увеличение числа бокаловидных клеток) в периферических отделах бронхиального дерева, а также отслойка поверхностных эпителиальных клеток на некоторых участках. В стадии ремиссии болезни деструктивных изменений эпителия не отмечено, хотя недавно предположили, что плотность соединения…

Исследование легочной функции полезно проводить не только для оценки ответа на бронхолитики, но и на другие лекарственные средства. Фармакологически активные вещества, такие как глюкокортикоиды, могут улучшать самочувствие больных по причинам, не связанным с состоянием бронхиального дерева. Поэтому без объективных тестов врачу трудно правильно оценить наличие или отсутствие бронхоспазма. Отсутствие объективного улучшения показателей легочной функции в…

В тканях подслизистого слоя выявляют отек, расширение капилляров и инфильтрацию эозинофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Число тучных клеток уменьшается, а оставшиеся частично дегранулированы. Хотя на мембранах лимфоцитов и эозинофилов внутри стенки бронхов выявили отложения IgE, их присутствие не типично не только для больных бронхиальной астмой, но и для больных неспецифическими воспалительными заболеваниями легких. Схематическое изображение…

Исследование легочной функции легких полезно также для решения вопроса о госпитализации. Выраженное снижение парциального давления кислорода в артериальной крови и повышение парциального давления углекислого газа — грозный симптом, который указывает на необходимость стационарного лечения, чтобы избежать летального исхода. Выраженное снижение ОФВ1с до 1 л и менее также должно говорить врачу о необходимости немедленной госпитализации. Прогрессирование…

На аутопсии умерших в астматическом статусе в бронхах обнаруживают большое количество слизистых пробок. Недавно такие пробки нашли в периферических бронхах детей, болеющих бронхиальной астмой, но находящихся в стадии ремиссии болезни, при взятии биопсийного материала на открытом легком. Пробки чаще встречались в бронхах диаметром более 1 мм, но были и в более мелких. Накопление секрета в…

Хотя бронхоспазм при бронхиальной астме несомненно играет большую роль в нарушении проходимости дыхательных путей, но ей еще способствуют структурные изменения слизистой оболочки бронхов, такие как отек, и чрезмерное выделение трахеобронхиальной слизи. Подобные структурные изменения влияют на дыхательную функцию воздухоносных путей: их сопротивление воздушной струе, статический объем легких, газообмен и работу дыхания. Резкое вздутие легких оказывает…

В настоящее время считают, что морфологически выраженная гипертрофия гладких мышц при бронхиальной астме отражает повышение тонуса мышц in vivo. Действительное измерение тонуса гладких мышц бронхов in vivo провести трудно, поскольку эндоскопическое и бронхографическое исследования усиливают бронхоспазм, смазывая тем самым истинные показатели и ухудшая состояние больных. У аллергизированных собак повышение резистентности дыхательных путей в результате провокационной…

Слизистые пробки в бронхах, ведущие к развитию ателектаза, нечасто наблюдают у больных бронхиальной астмой эндоскопически и рентгенологически, но их легко обнаружить визуально на вскрытии умерших в астматическом статусе. Недавно предположили, что остаточная дисфункция дыхательных путей у больных бронхиальной астмой в стадии ремиссии может быть связана с обструкцией периферических бронхов. Морфологические изменения в мелких бронхах наблюдали…

Легкие можно подразделить на четыре объема и четыре емкости. Объем является единицей, которую нельзя далее разделять, в то время как емкость может состоять из двух и более объемов. Одну емкость определяет вдох до максимально возможного вдоха и выдох до максимально возможного выдоха. Эти положения являются удобными точками отсчета. Кроме того, есть точка покоя, в которую…