Бронхиальная астма
Было отмечено, что БАФН индивидуальна для различных людей, и одна и та же физическая нагрузка может в одном случае вызвать выраженный приступ, а в другом — незначительный или не влиять совсем. Как было замечено почти 300 лет назад Дж. Флоером, различные упражнения обладают различной потенциальной в отношении БАФН способностью. Прежде всего это касается плавания, которое…
Поскольку охлаждение дыхательных путей является пусковым механизмом развития БАФН и само зависит от уровня вентиляции, следует ожидать, что короткая или менее значительная физическая нагрузка вызовет меньшую БАФН, чем более длительная и (или) более выраженная. В обоих экспериментах отмечена тенденция к достижению плато на графике, регистрирующем БАФН, которое соответствует работе, происходящей где-то на уровне 70% от…
Различные лекарственные средства обладают угнетающим действием на развитие БАФН. Приступ может быть быстро ликвидирован ингаляцией таких β-симпатомиметиков как тербуталин или изадрин (изопротеренол). Пероральное применение лекарственных средств не годится, поскольку приступ может пройти спонтанно до того момента, как лекарство всосется в кишечнике. Интересно, что большое число лекарственных средств способно предохранять больных бронхиальной астмой от развития БАФН,…
Полагают, что интал предохраняет от выброса из тучных клеток предобразованных химических медиаторов и не действует непосредственно на гладкие мышцы бронхов. В нашей лаборатории было показано, что ингаляция порошка интала, имеющего хорошие гигроскопические свойства, не влияет на снижение температуры в пищеводе в период физической нагрузки и, таким образом, не предохраняет от БАФН, вызываемой охлаждением бронхов. Ни…
К настоящему моменту известно, что физическая нагрузка провоцирует бронхоспазм у больных бронхиальной астмой и в связи с этим может служить моделью для изучения клиники астмы. Также ясно, что БАФН существенно отличается от бронхиальной астмы, вызываемой другими способами, например, антигенами, но это нисколько не умаляет значения моделирования астмы с помощью БАФН, хотя бы с точки зрения…
Принимая во внимание все выше перечисленные факты, можно построить гипотетическую модель. Согласно ей, результатом физической нагрузки являются два противоположных действия, направленных на гладкие мышцы бронхов: расширение бронхов в результате сопровождающей нагрузку стимуляции симпатической нервной системы и спазмирование бронхов в результате выброса медиаторов. В период физической нагрузки симпатические влияния преобладают, бронхи расширяются и функция легких улучшается….
Рефрактерность полностью исчезает через 3 — 4 ч, и полупериод восстановления, который необходим для ресинтеза половины медиаторов в тучных клетках, составляет примерно 0,75 ч. Можно предположить альтернативный вариант, когда охлаждение стимулирует нервные окончания и тем самым вызывает бронхоспазм. Рецепторы нервных клеток и органа-мишени могут стать рефрактерными после повторных нагрузок, но ни один тип рецепторов легких…
Были получены убедительные эпидемиологические данные, связывающие сильное загрязнение атмосферы и острую дисфункцию дыхательных путей. Они дополнили результаты предыдущих наблюдений, сделанных в Долине Мёс и Доноре, где исследований атмосферного воздуха на содержание газов и частиц не проводились. Хотя известно, что содержание сернистого газа в воздухе в Лондоне достигло высокой концентрации и что он является раздражителем дыхательных…
Лабораторная вирусологическая диагностика может явиться определяющим моментом в распознавании респираторного заболевания у маленьких детей. Вирусы гриппа, пара-гриппа и РСВ растут на культивируемой ткани и клинический диагноз в большинстве случаев удается поставить в течение 3 — 4 дней. Расходы на внедрение этого метода не превышают стоимости бактериологических исследований. Даже если в вирусологическом исследовании уже нет клинической…
Провокационная проба считается положительной, если ОФВ1c снижается более чем на 30% от фонового значения и вести в последующем (одной неделей позже) прием плацебовызывает снижение ОФВ1c менее чем на 20%. Результаты пробы считаются сомнительными при снижении ОФВ1c на 20 — 30% или, если симптомы появляются, когда ОФВ1c снизилось менее чем на 20%. У этих больных можно…
