Микроскопическое исследование мокроты, выделяемой при кашле
Микроскопическое исследование мокроты — единственный, наиболее доступный метод диагностики инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей, вдобавок он является быстрым и недорогим. Образцы мокроты этих отделов дыхательного тракта не должны быть контаминированы микроорганизмами носоглотки.
О нужной чистоте мокроты свидетельствует наличие альвеолярных макрофагов или клеток однослойного бронхиального эпителия и отсутствие клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую полость и глотку (менее чем 25 клеток на 100 в поле зрения, но еще предпочтительнее — менее 10 клеток).
Среди клеток, встречающихся в мокроте, различают полиморфноядерные лейкоциты, мононуклеары, альвеолярные макрофаги и (или) эозинофилы. Последние имеют двудольчатое строение и хорошо выявляются при окраске по Wright — Gimza.
Для бактериального поражения нижних дыхательных путей характерно наличие гнойной мокроты, содержащей большое число полиморфноядерных лейкоцитов и бактерий обычно одного типа. Последний признак не характерен для мокроты при вирусных и микоплазменных поражениях бронхов.
Гноевидный характер мокроты возможен у больных бронхиальной астмой, но он связан с присутствием в ней большого количества эозинофилов при минимальном числе бактерий. При отсутствии мокроты в достаточном количестве следует решить вопрос о применении для ее получения транстрахеальной аспирации или пневмоцентеза.
Использование этих методов оправдано для больных, находящихся в тяжелом состоянии, поскольку задержка правильного диагноза и соответствующего лечения может привести к летальному исходу.
«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин
- Посев мокроты
- Иммунодиагностика
- Вирусологическая диагностика
- Эпидемиология
- Предупреждение передачи инфекции
- Иммунопрофилактика
- Иммунопрофилактика (обострение процесса)
- Химиопрофилактика
- Респираторные инфекции у взрослых (пневмония)
- Насморк до одышки — респираторные инфекции, предшествующие бронхиальной астме
- Пусковые механизмы (I-III)
- Пусковые механизмы (IV)
- Пусковые механизмы (V)
- Насморк после одышки — респираторные инфекции, следующие за бронхиальной астмой
- Больные бронхиальной астмой чаще страдают вирусными респираторными инфекциями
- Механизм возникновения осложнений и мероприятия
- Стероидные гормоны и антибиотики
- Лечение насморка — лечение респираторных инфекций у больных бронхиальной астмой
