Бронхиальная астма
Давно известно, что воздухоносные пути больного бронхиальной астмой необычно чувствительны к различным воздействиям. Имеется в виду не только вдыхание аллергенов и веществ, обладающих раздражающим действием, но также такие, гораздо менее специфичные факторы, как эмоциональные расстройства, физическая нагрузка, вдыхание холодного (сухого) воздуха. Реакция на эти воздействия бывает немедленной. Приступ начинается спустя минуты, а спонтанное облегчение наступает…
Профессиональная бронхиальная астма не является регистрируемой болезнью, поэтому точной информации о ее встречаемости нет. Цифры частоты заболевания варьируют в зависимости от заинтересованности исследователей и характера изучаемой проблемы. Эпидемиологические исследования, проводимые в течение многих лет и в разных частях света, показали, что 3% популяции страдают бронхиальной астмой и около 2% всех больных бронхиальной астмой имеют болезнь,…
Гиперреактивность бронхов в достаточном объеме рассматривается в других главах этой книги. Она является основной характеристикой бронхиальной астмы, хотя не обязательно патогномоничной, поскольку наблюдается у некоторых здоровых людей. Обычно гиперреактивность бронхов связана с сенной лихорадкой, нередко она возникает как следствие хронического бронхита. В последние годы немало исследований посвящено количественной оценке бронхоспазма. В большинстве случаев исследователи применяли…
При развитии профессиональной бронхиальной астмы могут иметь место различные патогенетические механизмы, действующие отдельно или в комбинации друг с другом. Исследования, в которых применялись соответствующие иммунологические тесты и провокационные пробы, позволили выделить некоторые из этих механизмов. Если известная или подозреваемая субстанция имеется во вдыхаемом воздухе, то провокационные пробы являются наиболее информативными тестами, так как, пользуясь ими,…
Ни для кого не является новостью, что существует генетическая предрасположенность к гиперреактивности бронхов, хотя различия, полученные при изучении монозиготных близнецов, свидетельствуют о несомненном влиянии на данный феномен факторов окружающей среды. Удивительным является отсутствие тесной связи между атопией и гиперреактивностью бронхов. По-видимому, предрасположенность к ним может наследоваться независимо. Таким образом, сибсы больного атопической бронхиальной астмой могут…
Аллергическая профессиональная астма возникает у больных с антителами, относящимися к IgE, выработанными в ответ на профессиональный аллерген. Обычно это люди, имеющие атопические реакции, у которых в анамнезе есть указания на наличие сенной лихорадки, бронхиальной астмы, экземы или на комбинацию этих аллергических проявлений. Случаи аллергии только к профессиональному аллергену без сопутствующей атопической болезни у пациента или…
Интересно, что гиперреактивность бронхов после бактериальной инфекции, как правило, не увеличивается. Это согласуется с клиническими наблюдениями, свидетельствующими об ухудшении состояния больных бронхиальной астмой после перенесенного вирусного заболевания, но не после бактериальной инфекции. Однако экспериментальные работы на собаках показали, что бактерии так называемого собачьего кашля Bordetella bronchiseptica могут вызывать увеличение реактивности бронхиального дерева. В проблеме бронхиальной…
Диоксид серы — это вещество с высокой растворимостью в воде, благодаря чему оно так же хорошо растворяется в секретах верхних дыхательных путей. Растворяясь в воде, диоксид серы образует серную кислоту. При малых экспозициях, т. е. недолгом по времени контакте, диоксид серы задерживается преимущественно в верхних дыхательных путях, поэтому альвеолы остаются интактными. При более длительном воздействии…
Достоверная зависимость была обнаружена для диоксида серы и взвешенных частиц, другие атмосферные примеси не изучались. Авторы высказывают предположение, что действие вредных примесей в атмосферном воздухе суммируется с действием сигаретного дыма на организм и что по крайней мере при хроническом бронхите оба вредных фактора имеют примерно одинаковое этиологическое значение. Подобные же выводы были сделаны Chapman и…
Экспозиция при концентрации диоксида серы 4 — 6*10-4% в течение 10 мин. Nadel с соавт. показали, что механизм обтурирования бронхов включает в себя вагусный рефлекс. Концентрация диоксида серы меньше 1*10-4% редко приводит к нежелательному эффекту даже при длительной экспозиции. Только некоторые люди с особой чувствительностью к этому газу могут реагировать на концентрации 0,5 — 1*10-4%….
