Бронхиальная астма
Среди всех естественных источников спор аспергиллов наиболее важными являются заплесневелые сено и солома, которые вместе с компостом, содержащим листья и траву, в основном, обеспечивают поступление наибольшего количества спор гриба в воздух (согласно исследованиям Austwick). Колебания концентрации спор аспергиллов на открытом воздухе составляют от 0 до 600 спор/м3, внутри больничных помещений — от 0,3 до 2300…
В 1952 г. Hinson, Moon и Plummer под заголовком Бронхо- и легочный аспергиллез описали 8 случаев заболевания аспергиллезом, наблюдавшихся в Лондонском торакальном госпитале. Из них у 5 больных были обнаружены мицетомы, содержащие аспергиллы и заболевание было классифицирование как сапрофитический тип аспергиллеза. У других 3 больных (двух женщин в возрасте 45 и 55 лет и мужчины,…
Лечение должно быть направлено против грибкового этиологического агента и воспалительной реакции, предположительно вызванной аллергической сенсибилизацией. В первой публикации была описана попытка лечения двух пациентов. Hinson с коллегами не получили эффекта от лечения йодидами или неоарсфенамином. В дальнейшем применялись с разным успехом амфотерицин В, нистатин, хлортримазол, дийодгидроксиквинолин и другие противогрибковые средства. Мы применяли для лечения 6…
Не ясно, является ли АБЛА недавно появившейся болезнью или другим проявлением уже известной. Синдром Лёффлера, транзиторная легочная эозинофилия, всегда сопровождается наличием сухих хрипов в легких (со времени его описания в 1932 г). Такие варианты этого заболевания, как тропическая эозинофилия, связаны с аллергическими реакциями на различные паразитические Protozoa и глисты, но не грибы. Взаимосвязь между бронхиальной…
Мы наблюдали ребенка, больного бронхиальной астмой, получавшего инъекции грибковых антигенов, в том числе Aspergillus, который подвергался массивному воздействию этих организмов в ванной комнате и вскоре после этого заболел АБЛА и бронхоцентрическим гранулематозом. В качестве контроля за эффективностью лечения больные, подвергавшиеся иммунотерапии экстрактом аспергиллов, должны систематически тестироваться с помощью реакции преципитации. Наиболее эффективным лечением является применение…
В предисловии к этой главе АБЛА был определен на основании иммунопатологических признаков как воспалительное заболевание бронхов и интерстиция легких, характеризующееся эозинофилией тканей и крови, и связанное с иммунологическим ответом организма на развитие в бронхиальном дереве колоний грибов из рода Aspergillus. Отдельные части этого довольно длинного определения включают: поражение легких, Aspergillus, эозинофилию, аллергический механизм. Имеется множество…
Хотя некоторые пациенты имеют в анамнезе лишь один случай болезни с последующим полным выздоровлением, у многих появляются повторные эпизоды фебрильного бронхита или легочных эозинофильных инфильтратов с нарушением функции легких. Естественно, что если такие осложнения как бронхоэктазы, фиброз легких или бронхоцентрический гранулематоз имеются во время постановки диагноза, перспектива реального выздоровления лишена оснований. При 5-летнем ведении 50…
Сразу после 1952 г. было опубликовано 3 работы, в которых приводились результаты изучения большого числа больных, в основном из Лондона и близлежащих районов, у которых был диагностирован аллергический бронхолегочный аспергиллез. В 1959 г. было описано 59 больных, в 1964 г. — 87 и в 1971 г. — 111. Постепенно появлялись сообщения о случаях АБЛА вне…
Анализ истории болезни пациента с легочным заболеванием всегда включает тщательный поиск как диагноза, так и этиологии. Во многих областях медицины диагноз и этиология совпадают. При аллергических заболеваниях они различны. Обязанностью собирающего анамнез является вскрыть лежащий в основе заболевания диатез и собрать все имеющие отношение события и связи, также как сыщик изучает личность и восстанавливает картину…
Первое описание клинической картины АБЛА, сделанное в 1952 г., было значительно расширено в целом ряде исследований, посвященных изучению клинических признаков заболевания. Случаи АБЛА наблюдались почти во всех возрастных группах, от детского возраста до семидесяти лет и выше. Чаще всего болеют между 20 и 40 годами, преобладания какого-либо пола не выявлено. Около 90% случаев приходится на…
