Бронхиальная астма
Алупент (метапротеренол) и тербуталин являются β-2-адренергическими агентами, которые сейчас применяются в США. Они оба имеют более длительное действие и меньший кардиостимулирующий эффект, чем адренергические вещества, упоминаемые выше. Алупент применяется в растворе (10 мг на 5 мл), в таблетках (10 и 20 мг) и в аэрозольной упаковке — (0,65 мг/доза). Не рекомендуется применять эти препараты: для…
Интал является веществом, стабилизирующим тучные клетки, который действует профилактически, предупреждая бронхоспазм, однако не имеет бронходилатирующей активности. Его применяют по одной капсуле, содержащей 20 мг порошка, 4 раза в день. При каждом приеме капсула прокалывается и порошок вдыхается с помощью пластмассового тубоингалятора (спинхалера). Действие порошка больше местное, чем системное, которое заключается в предупреждении высвобождения медиаторов. При…
Кортикостероиды применяют при хроническом, тяжелом течении бронхиальной астмы, которая не поддается терапии, другими средствами. Из многочисленных лекарственных стероидных средств лучше выбрать один препарат для перорального назначения и один — для парентерального, чтобы избежать путаницы с дозировкой и риском возникновения нежелательных побочных реакций. Астму следует лечить короткодействующими кортикостероидными препаратами, которые имеют максимальный противовоспалительный эффект и минимальную…
Беклометазона дипропионат — недавно полученный синтетический кортикостероидный препарат с чрезвычайно высокой эффективностью при местном применении и с относительно низким системным действием. Его применяют в виде крема и мази и в виде микроаэрозоля во фторуглеродном распылителе (ванцерил) для применения при бронхиальной астме. Доза 1 — 4 вдоха (50 — 200 мкг) 4 раза в день. Из-за…
Конечно, воздухоносные пути у больных бронхиальной астмой имеют гиперреактивность в отношении различных химических, физических, инфекционных воздействий, влияний окружающей среды. К этим воздействиям относятся пыль, дым, пары, температура, колебания барометрического давления, физические нагрузки, вирусные респираторные инфекции и аллергены. Гиперреактивность бронхов может быть выявлена путем проведения ингаляционных провокационных проб с метахолином, к которому почти все больные бронхиальной…
Иммунотерапия, или гипосенсибилизация, является терапией резерва у детей с IgE-обусловленным бронхоспазмом. До 75% детей с бронхиальной астмой, вызванной аллергией к пыльце, испытывают значительное улучшение при проведении регулярной иммунотерапии. Улучшение выражается в значительном уменьшении симптомов, диктующих необходимость применения бронходилататоров. Астма, вызванная аллергией к плесневым грибам и к домашней пыли, менее поддается иммунотерапии. Только у 10 —…
При развитии: иммунологической памяти и достижении воздухоносными путями нормальных размеров инфекция становится более редкой причиной бронхиальной астмы. Иммунодефицитные состояния, включая транзиторную гипо-гаммаглобулинемию в младенчестве, сцепленные с полом (X-хромосома) и общие различные гипогаммаглобулинемии и, IgA-дефицит также связаны с детской астмой преимущественно через увеличивающую поражение латентную инфекцию, которая возникает при подобных состояниях. Возникает чаще, чем у взрослых,…
Перераздражение воздухоносных путей является длительно существующим синдромом у больных бронхиальной астмой. Поэтому они не избавляются от болезни в течение жизни, но с возрастом бронхоспазм у них может развиваться гораздо реже или совсем не появляться. У трети больных детей моложе 10 лет наступает выздоровление, как только они достигают юношеского возраста, у трети состояние остается прежним, а…
Астма у детей различна по этиологии и проявлениям. В течение первых 18 мес жизни первые эпизоды хрипов чаще всего диагностируются как бронхиолит и часто вызываются респираторным синцитиальным вирусом (РСВ). Последующие эпизоды хрипов в младенчестве могут быть также обусловлены инфекцией РСВ. Характерно, что хрипы, вызванные инфекцией, сопровождаются повышением температуры тела до 38 °С и выше. Хрипы,…
Анамнез больного важен не только для установления диагноза бронхиальной астмы, но также для выявления тех факторов, которые могут провоцировать или ухудшать течение приступов бронхоспазма. Действительно, диагноз астмы вытекает из наличия в анамнезе одышки, кашля, тяжести в груди, хрипов, аллергического ринита или атопического дерматита в прошлом или в настоящее время, наличия в семье больных бронхиальной астмой,…
