Бронхиальная астма
Конечно, воздухоносные пути у больных бронхиальной астмой имеют гиперреактивность в отношении различных химических, физических, инфекционных воздействий, влияний окружающей среды. К этим воздействиям относятся пыль, дым, пары, температура, колебания барометрического давления, физические нагрузки, вирусные респираторные инфекции и аллергены. Гиперреактивность бронхов может быть выявлена путем проведения ингаляционных провокационных проб с метахолином, к которому почти все больные бронхиальной…
Иммунотерапия, или гипосенсибилизация, является терапией резерва у детей с IgE-обусловленным бронхоспазмом. До 75% детей с бронхиальной астмой, вызванной аллергией к пыльце, испытывают значительное улучшение при проведении регулярной иммунотерапии. Улучшение выражается в значительном уменьшении симптомов, диктующих необходимость применения бронходилататоров. Астма, вызванная аллергией к плесневым грибам и к домашней пыли, менее поддается иммунотерапии. Только у 10 —…
При развитии: иммунологической памяти и достижении воздухоносными путями нормальных размеров инфекция становится более редкой причиной бронхиальной астмы. Иммунодефицитные состояния, включая транзиторную гипо-гаммаглобулинемию в младенчестве, сцепленные с полом (X-хромосома) и общие различные гипогаммаглобулинемии и, IgA-дефицит также связаны с детской астмой преимущественно через увеличивающую поражение латентную инфекцию, которая возникает при подобных состояниях. Возникает чаще, чем у взрослых,…
Перераздражение воздухоносных путей является длительно существующим синдромом у больных бронхиальной астмой. Поэтому они не избавляются от болезни в течение жизни, но с возрастом бронхоспазм у них может развиваться гораздо реже или совсем не появляться. У трети больных детей моложе 10 лет наступает выздоровление, как только они достигают юношеского возраста, у трети состояние остается прежним, а…
Астма у детей различна по этиологии и проявлениям. В течение первых 18 мес жизни первые эпизоды хрипов чаще всего диагностируются как бронхиолит и часто вызываются респираторным синцитиальным вирусом (РСВ). Последующие эпизоды хрипов в младенчестве могут быть также обусловлены инфекцией РСВ. Характерно, что хрипы, вызванные инфекцией, сопровождаются повышением температуры тела до 38 °С и выше. Хрипы,…
Анамнез больного важен не только для установления диагноза бронхиальной астмы, но также для выявления тех факторов, которые могут провоцировать или ухудшать течение приступов бронхоспазма. Действительно, диагноз астмы вытекает из наличия в анамнезе одышки, кашля, тяжести в груди, хрипов, аллергического ринита или атопического дерматита в прошлом или в настоящее время, наличия в семье больных бронхиальной астмой,…
Необходимо собрать тщательный и полный анамнез для лучшей оценки и плана лечения больного ребенка. Необходимо провести полное объективное обследование больного, включая оценку развития ребенка соответственно возрасту. Тщательное измерение роста и массы ребенка должно сопровождаться занесением серии этих данных в соответствующую таблицу. Здоровые дети в первый год своего развития должны прибавлять в росте соответственно определенным показателям….
Часто пациент сам способен идентифицировать аллергены, которые провоцируют у него приступы бронхиальной астмы. Например, контакт с кошками, домашняя пыль, растения, перья и другие ингалянты могут предсказуемо вызвать бронхоспазм. Пища и лекарства также могут связываться пациентом с появлением бронхиальной астмы. Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей часто вызывают или усиливают симптомы болезни. Хотя механизм этого воздействия…
Тщательная лабораторная оценка необходима для определения причины и выраженности обструкции бронхов. Полный анализ крови, включая исследование белого ростка, поможет определить, присутствует ли эозинофилия в крови или нет. Эозинофилия (5 — 20% лейкоцитов) наблюдается во время обострений аллергической бронхиальной астмы, но не возникает у больных неаллергической астмой или у больного аллергической астмой, но принимающего адекватные дозы…
Рентгенографическая оценка должна быть ограничена случаями обострений бронхиальной астмы, сопровождающимися болью в груди или персистирующей повышенной температурой тела (38 °С) или атаками, не поддающимися стандартной терапии. Кожное тестирование для определения IgE-обусловленной гиперчувствительности должно быть произведено у всех детей, страдающих бронхиальной астмой в возрасте 18 мес и старше. Немедленные кожные реакции у детей до 18 мес…