Бронхиальная астма
Успешное лечение астмы у детей зависит от того, насколько больной ребенок и его родители понимают суть болезни. Врач должен подчеркнуть, что астма — хроническое, но обратимое состояние, в основе которого лежит длительное перераздражение бронхов, и при обострении симптомов бронхоспазма требуется 10 — 20 дней оптимальной терапии для возвращения функции легких к норме. Общие мероприятия У…
Все больные бронхиальной астмой в той или иной степени имеют синдром перераздражения бронхов. Пары, запахи, пыль, разные уколочные пробы. RAST не более чувствителен или воздух в доме, особенно в спальной комнате ребенка, был свободен от раздражающих агентов и аллергенов. Контроль за окружающей средой должен быть первым шагом в терапии бронхиальной астмы, поскольку он недорог, неинвазивен…
Теофиллин является первым необходимым и эффективным средством для лечения обратимого бронхоспазма. Для перорального применения он используется в виде ангидрида теофиллина и также в виде аминофиллина (водорастворимая соль, содержащая 85% теофиллина) для внутривенного введения. Пероральные препараты используются в виде короткодействующих жидкостей и таблеток и в капсулах (для длительного эффекта). Ангидрид теофиллина при пероральном применении полностью всасывается….
Тщательное определение доз теофиллина требует знание уровня метаболизма, распределение в организме и эффективную концентрацию лекарственного средства в крови. Теофиллин распределяется в 50% объема тела. Доза 1 мг/кг повышает концентрацию теофиллина в сыворотке до 2 мкг/мл. Период полужизни теофиллина у детей 3 1/2 ч (от 11/2 до 9 ч) и у юношей — 4 1/2 ч…
β-Адренергические лекарственные средства являются мощными бронходилататорами, которые расслабляют гладкую мускулатуру путем повышения внутриклеточного содержания цАМФ. Это сочетается со стимуляцией специфических β-2-адренергических рецепторов на мембранах клеток. Лекарства с общим а-, β-1- и β-2-адренергическим эффектом применялись в течение многих лет. К этим лекарственным средствам относятся эфедрин для перорального применения и адреналин, основное вещество для парентеральной терапии при…
Алупент (метапротеренол) и тербуталин являются β-2-адренергическими агентами, которые сейчас применяются в США. Они оба имеют более длительное действие и меньший кардиостимулирующий эффект, чем адренергические вещества, упоминаемые выше. Алупент применяется в растворе (10 мг на 5 мл), в таблетках (10 и 20 мг) и в аэрозольной упаковке — (0,65 мг/доза). Не рекомендуется применять эти препараты: для…
Интал является веществом, стабилизирующим тучные клетки, который действует профилактически, предупреждая бронхоспазм, однако не имеет бронходилатирующей активности. Его применяют по одной капсуле, содержащей 20 мг порошка, 4 раза в день. При каждом приеме капсула прокалывается и порошок вдыхается с помощью пластмассового тубоингалятора (спинхалера). Действие порошка больше местное, чем системное, которое заключается в предупреждении высвобождения медиаторов. При…
Кортикостероиды применяют при хроническом, тяжелом течении бронхиальной астмы, которая не поддается терапии, другими средствами. Из многочисленных лекарственных стероидных средств лучше выбрать один препарат для перорального назначения и один — для парентерального, чтобы избежать путаницы с дозировкой и риском возникновения нежелательных побочных реакций. Астму следует лечить короткодействующими кортикостероидными препаратами, которые имеют максимальный противовоспалительный эффект и минимальную…
Беклометазона дипропионат — недавно полученный синтетический кортикостероидный препарат с чрезвычайно высокой эффективностью при местном применении и с относительно низким системным действием. Его применяют в виде крема и мази и в виде микроаэрозоля во фторуглеродном распылителе (ванцерил) для применения при бронхиальной астме. Доза 1 — 4 вдоха (50 — 200 мкг) 4 раза в день. Из-за…
Конечно, воздухоносные пути у больных бронхиальной астмой имеют гиперреактивность в отношении различных химических, физических, инфекционных воздействий, влияний окружающей среды. К этим воздействиям относятся пыль, дым, пары, температура, колебания барометрического давления, физические нагрузки, вирусные респираторные инфекции и аллергены. Гиперреактивность бронхов может быть выявлена путем проведения ингаляционных провокационных проб с метахолином, к которому почти все больные бронхиальной…
