Бронхиальная астма
Хотя эозинофилия как в крови, как и в секрете бронхов является показателем аллергического заболевания, возможности ее определения ограничены из-за абсолютного преобладания эозинофилов в мокроте у больных тяжелой эндогенной астмой и при неаллергических полипах носа, а также интермиттирующего появления эозинофилии при инфекционных риносинуситах. Факт, что наиболее интенсивная эозинофилия ассоциируется с наиболее тяжелым течением неаллергических заболеваний. Общее…
Основными направлениями терапии являются воздействие на окружающую среду, фармакотерапия и иммунотерапия. В то время как неаллергические больные вынуждены полностью зависеть от лекарств, прогноз для группы больных с экзогенной сенсибилизацией более оптимистичен с точки зрения как лечения, так и тяжести болезни. Тяжелая инвалидизирующая стероидная зависимость — судьба неаллергических больных. Так как воздействие на окружающую среду редко…
Классическим и, конечно, наиболее удовлетворительным методом лечения больного аллергией является удаление провоцирующего антигена. Хотя некоторые врачи, особенно педиатры, производят контроль домашней пыли и удаления эпидермальных антигенов без произведения кожных тестов, корреляция между данными истории болезни и кожными пробами дает аллергологу-практику хорошую основу для последующих рекомендаций. Более того, количество удаленных антигенов может определяться по чувствительности, выявляемой…
Подавляющее большинство больных, чувствительных к пыльце, не хотят сокращать свою активность во время ухудшения симптомов заболевания. Однако необходимо избегать особенно сильных воздействий. Например, чувствительные к пыльце трав больные бронхиальной астмой не должны косить траву. Для тех, кто занимается садоводством, хирургическая маска позволит значительно сократить количество вдыхаемой пыльцы. Часто необходимо удаление провоцирующих растений, особенно деревьев, однако…
Абсолютное ограничение Когда астма тяжелая и инвалидизирующая гиперчувствительность сильно выражена, всех животных необходимо удалить из дома. Всякое послабление будет вести к сохранению симптомов, воздействие может исходить и из вне, например: гараж или стоянка, или ветеринарные лечебницы. Если семья не согласна с диагнозом и привязанность к животному слишком велика, как альтернатива может применяться удаление животных на…
Создание и поддержание беспылевого воздуха является постоянной задачей в практике аллерголога. Хотя подобная аллергия связывалась с пылью, на основании клинических показателей, таких, как положительные пробы на пылевые аллергены, последние работы показали, что антигенные свойства домашней пыли связаны с наличием в ней домашних микроклещей. Эти микроскопические насекомые обнаруживаются в каждом доме по всему свету. Они лучше…
Чувствительность к грибам часто связана как с сезонным, так и с круглогодичным заболеванием. Исследования и рекомендации врача зависят от вида грибов, степени чувствительности к ним и клинического течения болезни. Это требует некоторых знаний аэробиологии. Рискуя слишком упростить вопрос, аллергологи часто классифицируют эти антигены на основе их присутствия внутри или вне помещения. Хотя все виды грибов…
Анамнез больных бронхиальной астмой наполнен большим количеством симптомов, которые меняются от месяца к месяцу, а чаще от года к году. Для того чтобы уточнить их хронологический порядок и, в особенности, связать их с воздействием окружающей среды, важно знать, где живет больной и в какое время. Даже передвижение внутри штата или, в меньшей степени, в пределах…
Leonard Noon, блестящий английский терапевт, чья главная работа была посвящена иммунитету при столбняке, начал изложение инъекционного лечения аллергических болезней с профилактических прививок против сенной лихорадки в 1911 г. Даже сегодня его статья в две страницы с начерченными от руки графиками отличается тщательностью разработки предположений, клинических корреляций и глубоких размышлений. Работая с больными, чувствительными к пыльце…
В клинических исследованиях с помощью изучения генеалогии пытаются установить наличие астматического или аллергического диатеза. Семейный анамнез собирается почти всегда из вторых рук, если только вся семья не находится под медицинским наблюдением. Установить такие факты среди членов семьи трудно. Страдал ли дедушка одышкой из-за астмы или хронического бронхита? Инфекционной или аллергической этиологии синуситы братьев? Возможно это…
