Бронхиальная астма
Перераздражение воздухоносных путей является длительно существующим синдромом у больных бронхиальной астмой. Поэтому они не избавляются от болезни в течение жизни, но с возрастом бронхоспазм у них может развиваться гораздо реже или совсем не появляться. У трети больных детей моложе 10 лет наступает выздоровление, как только они достигают юношеского возраста, у трети состояние остается прежним, а…
Астма у детей различна по этиологии и проявлениям. В течение первых 18 мес жизни первые эпизоды хрипов чаще всего диагностируются как бронхиолит и часто вызываются респираторным синцитиальным вирусом (РСВ). Последующие эпизоды хрипов в младенчестве могут быть также обусловлены инфекцией РСВ. Характерно, что хрипы, вызванные инфекцией, сопровождаются повышением температуры тела до 38 °С и выше. Хрипы,…
Анамнез больного важен не только для установления диагноза бронхиальной астмы, но также для выявления тех факторов, которые могут провоцировать или ухудшать течение приступов бронхоспазма. Действительно, диагноз астмы вытекает из наличия в анамнезе одышки, кашля, тяжести в груди, хрипов, аллергического ринита или атопического дерматита в прошлом или в настоящее время, наличия в семье больных бронхиальной астмой,…
Необходимо собрать тщательный и полный анамнез для лучшей оценки и плана лечения больного ребенка. Необходимо провести полное объективное обследование больного, включая оценку развития ребенка соответственно возрасту. Тщательное измерение роста и массы ребенка должно сопровождаться занесением серии этих данных в соответствующую таблицу. Здоровые дети в первый год своего развития должны прибавлять в росте соответственно определенным показателям….
Часто пациент сам способен идентифицировать аллергены, которые провоцируют у него приступы бронхиальной астмы. Например, контакт с кошками, домашняя пыль, растения, перья и другие ингалянты могут предсказуемо вызвать бронхоспазм. Пища и лекарства также могут связываться пациентом с появлением бронхиальной астмы. Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей часто вызывают или усиливают симптомы болезни. Хотя механизм этого воздействия…
Основными направлениями терапии являются воздействие на окружающую среду, фармакотерапия и иммунотерапия. В то время как неаллергические больные вынуждены полностью зависеть от лекарств, прогноз для группы больных с экзогенной сенсибилизацией более оптимистичен с точки зрения как лечения, так и тяжести болезни. Тяжелая инвалидизирующая стероидная зависимость — судьба неаллергических больных. Так как воздействие на окружающую среду редко…
Классическим и, конечно, наиболее удовлетворительным методом лечения больного аллергией является удаление провоцирующего антигена. Хотя некоторые врачи, особенно педиатры, производят контроль домашней пыли и удаления эпидермальных антигенов без произведения кожных тестов, корреляция между данными истории болезни и кожными пробами дает аллергологу-практику хорошую основу для последующих рекомендаций. Более того, количество удаленных антигенов может определяться по чувствительности, выявляемой…
Подавляющее большинство больных, чувствительных к пыльце, не хотят сокращать свою активность во время ухудшения симптомов заболевания. Однако необходимо избегать особенно сильных воздействий. Например, чувствительные к пыльце трав больные бронхиальной астмой не должны косить траву. Для тех, кто занимается садоводством, хирургическая маска позволит значительно сократить количество вдыхаемой пыльцы. Часто необходимо удаление провоцирующих растений, особенно деревьев, однако…
Абсолютное ограничение Когда астма тяжелая и инвалидизирующая гиперчувствительность сильно выражена, всех животных необходимо удалить из дома. Всякое послабление будет вести к сохранению симптомов, воздействие может исходить и из вне, например: гараж или стоянка, или ветеринарные лечебницы. Если семья не согласна с диагнозом и привязанность к животному слишком велика, как альтернатива может применяться удаление животных на…
Создание и поддержание беспылевого воздуха является постоянной задачей в практике аллерголога. Хотя подобная аллергия связывалась с пылью, на основании клинических показателей, таких, как положительные пробы на пылевые аллергены, последние работы показали, что антигенные свойства домашней пыли связаны с наличием в ней домашних микроклещей. Эти микроскопические насекомые обнаруживаются в каждом доме по всему свету. Они лучше…
