Акушерство

Краниотомия слагается из трех моментов: прободения головки (перфорация), разрушения и удаления мозга (эксцеребрация) и извлечения плода при помощи краниокласта (краниоклазия). Показания к краниотомии: резкое несоответствие между размерами таза роженицы и плода; угроза для жизни или здоровья женщины в связи с родами; смерть плода во время родов; невозможность извлечь последующую головку плода (например, при ее водянке);…

Многочисленные научные исследования и практический опыт свидетельствуют о более высокой частоте перинатальной патологии у потомства женщин, имевших заболевания важных органов и систем (сердечнососудистой, эндокринной, гепатобилиарной, выделительной и др.), осложнения беременности (токсикозы, анемия и др.) и родов (аномалии родовых сил, хориоамнионит и др.), а также у перенесших родоразрешающие акушерские операции (родовые травмы плода). Профилактике перинатальной патологии…

Задний вид затылочного предлежания является вариантом нормального механизма родов, поэтому надо извлекать головку плода в заднем виде. Операция состоит из четырех моментов Первый момент — введение ложек. Надо накладывать щипцы (лучше прямые) в поперечном размере выхода из малого таза с тем, чтобы ложки легли на головку плода бипариетально. Второй момент — замыкание и пробная тракция….

Первый момент При давлении не в паховой складке, а на бедро возможен перелом его и повреждение кожных покровов. Поэтому необходимо хорошо ориентироваться в правильном захвате плода за паховый сгиб. Затруднения могут зависеть также от наличия у плода опухоли крестцовой области или асцита. В первом случае показано удаление опухоли, во втором — прокол брюшной стенки и…

Техника операции имеет свои особенности в зависимости от высоты стояния головки плода, особенностей предлежания и степени раскрытия зева. Если головка только прижата ко входу в таз или подвижна над ним, операция представляет значительные трудности. Однако во всех случаях следует строго соблюдать два основных правила: производить операцию под контролем зрения, т. е. после введения широких зеркал;…

Весьма полезны знания о наследственных и ненаследственных (средовых) факторах, влияющих на развитие плода. В числе повреждающих факторов подчеркивается отрицательное влияние алкоголя (задержка умственного и физического развития, врожденные пороки, характерные для алкогольного синдрома плода), особенно употребляемого в период беременности. Отрицательное влияние на потомство оказывает систематическое употребление алкоголя и до беременности, а также алкоголизм мужа (особенно обоих…

Операция наложения щипцов в этих случаях представляется сложной и может быть травматичной. Показания к ней должны быть очень строго обоснованы. Операция состоит из четырех моментов. Первый момент Введение ложек производится, как обычно в поперечном размере таза. Второй момент Замыкание ложек не удается произвести так, чтобы они легли соответственно большому косому размеру головки, их удается наложить…

Головка разгибается, если, например, прием Морисо — Левре применяют неправильно, поднимают туловище кпереди ранее фиксации области подзатылочной ямки у нижнего края лобкового симфиза. При диагнозе разгибания головки стремятся достигнуть сгибания ее — акушер вводит II или III палец в рот, а ассистент надавливает на головку сверху. Поворот головки подбородком кпереди В случае образования заднего вида…

Второй момент — разрушение и удаление мозга, эксцеребрация. После прободения головки приступают к разрушению (с помощью кюретки) и удалению мозга, так как одна перфорация крышки черепа не влечет за собой значительного уменьшения объема головки. После разрушения мозга его необходимо удалить из полости черепа. С этой целью применяют специальный наконечник и изотонический раствор хлорида натрия, которым…

Особое внимание уделяется разъяснительной работе и медицинским мероприятиям, способствующим адаптации женщин (особенно в период беременности) к условиям Севера и другим климатогеографическим зонам. Предупреждению заболеваний инфекционной этиологии (септическая инфекция, грипп и др.) в родовспомогательных учреждениях способствуют совершенствование структуры (небольшие палаты, совместное содержание матери и ребенка и др.) и средств, обеспечивающих асептику и антисептику. В программу лекций…