Акушерство
Проба с изменением газового состава вдыхаемого воздуха заключается в том, что беременной женщине дается ингаляция кислорода через маску в течение 10 мин. Затем определяют частоту сердцебиений плода. Положительный (прогностически неблагоприятный) тест характеризуется колебаниями частоты сердечных сокращений до и после ингаляции кислорода более чем на 15 ударов в минуту, изменением основной частоты сердцебиений, выходящих за пределы…
Все мероприятия необходимо осуществлять быстро (но неторопливо!), чтобы предотвратить состояние тяжелой декомпенсированной кровопотери или коллапс. При удовлетворительном общем состоянии родильницы, если нет явлений декомпенсированной кровопотери, и при кровопотере до 400 мл ограничиваются следующими мероприятиями: опорожнение мочевого пузыря; введение питуитрина или окситоцина, других средств для сокращения матки; наружный массаж матки. Массаж производят путем осторожного поглаживания через…
Разрыв сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и стенки влагалища ведет к возникновению гематом. Гематомы возникают в области больших половых губ, промежности, под стенкой влагалища (в околовлагалищной клетчатке). Величина гематом зависит от калибра поврежденного сосуда и свертываемости крови, иногда они достигают размеров головки новорожденного. При значительном кровотечении гематома распространяется в околовлагалищной клетчатке, под кожей половых…
Определенное влияние на уровень перинатальной заболеваемости и смертности оказывают вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Курение во время беременности приводит к повышению частоты невынашивания беременности, мертворождаемости, асфиксии плода и новорожденного, развитию врожденной гипотрофии плода (дефицит массы тела доношенных плодов может достигать 200 г и более). Злоупотребление алкоголем до беременности оказывает отрицательное влияние на наследственные структуры яйцеклеток,…
Угрожаемые состояния плода чаще всего возникают у беременных и рожениц группы высокого риска перинатальной патологии. Поэтому профилактика этих состояний является важнейшим звеном мероприятий, направленных на снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В женской консультации при первичном клиническом и акушерском обследовании беременных формируют группу высокого риска перинатальной патологии. Среди женщин, вошедших в эту группу, выявляют больных, у…
Диагностика переднеголовного предлежания основана на следующих его принципиальных отличиях от заднего вида затылочного предлежания: при переднеголовном предлежании прощупываются большой и малый роднички, причем часто большой родничок стоит ниже малого, при заднем виде затылочного предлежания прощупывается обычно только малый родничок, а иногда и задний угол большого родничка; при переднеголовном предлежании точками фиксации при прорезывании головки являются…
Этиология шеечной беременности точно не установлена. Шеечной, точнее шеечно-перешеечной (истмико-цервикальной), плацентной (placenta cervicalis, s. isthmicocervicalis) называют такую патологию ее расположения, когда плацента прикрепляется в области перешейка (нижнего сегмента) и шейки матки. При этом ворсинки хориона глубоко внедряются в мускулатуру шейки матки, иногда прорастая даже в параметрий. Подобная патология встречается очень редко и описывается обычно как…
Лобное предлежание обычно является переходным от переднеголовного к лицевому. Очень редко (в 0,021% случаев), опустившись на тазовое дно, головка прорезывается в лобном предлежании. Причины возникновения лобного предлежания: анатомически и клинически узкий таз; снижение тонуса матки и брюшного пресса; боковое отклонение матки; малые размеры плода; укорочение пуповины. Диагностика лобного предлежания основывается на данных аускультации, наружного и…
Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты в тех случаях, когда это происходит до рождения плода — во время беременности или родов (чаще в первом их периоде). Этиология, патогенез изучены недостаточно. По данным литературы, преждевременная отслойка плаценты возникает в 0,07 — 0,2% всех родов. Подобные вариации зависят, вероятно, от того, что одни авторы учитывают все выявленные…
Лицевое предлежание — довольно частый вариант разгибательных головных предлежании плода. Причины возникновения такого предлежания: узкий (в основном плоский) таз; асимметричное сокращение правой и левой половин матки; понижение ее тонуса. Различают первичное и вторичное лицевое предлежание. Первое возникает еще до начала родов вследствие опухоли щитовидной железы плода и наблюдается очень редко, вторичное лицевое предлежание возникает чаще,…
