Главная / Акушерство / Основы перинатологии / Проба с изменением газового состава вдыхаемого воздуха

Проба с изменением газового состава вдыхаемого воздуха

Проба с изменением газового состава вдыхаемого воздуха заключается в том, что беременной женщине дается ингаляция кислорода через маску в течение 10 мин. Затем определяют частоту сердцебиений плода. Положительный (прогностически неблагоприятный) тест характеризуется колебаниями частоты сердечных сокращений до и после ингаляции кислорода более чем на 15 ударов в минуту, изменением основной частоты сердцебиений, выходящих за пределы нормы (более 160 или менее 100 ударов в минуту).

Появление этих изменений при положительной пробе обычно наблюдается через 4 — 12 мин после прекращения ингаляции кислорода и восстанавливается более чем через 10 мин. Наиболее неблагоприятным является возникновение брадикардии плода. Проба с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе заключается в следующем.

Обычно при физиологически протекающей беременности задержка дыхания сопровождается изменением частоты сердечных сокращений в среднем на 7 ударов в минуту. Задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, а на выдохе — учащение сердечного ритма. При внутриутробной гипоксии плода во время проведения пробы наблюдаются парадоксальные реакции или отсутствие изменений частоты сердечных сокращений плода.

Проба с термическим раздражением кожи живота обычно проводится с помощью действия холода. При нормально протекающей беременности холодовое действие вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений на 13 — 14 в минуту. При нарушениях маточно-плацентарного кровообращения изменение частоты сердечных сокращений плода на воздействие холодом может или отсутствовать, или быть чрезмерным. Нередко наблюдается извращенный ответ на холодовое воздействие.

Окситоциновый тест заключается в оценке изменений сердечной деятельности плода под влиянием маточных сокращений, вызванных введением окситоцина. Окситоцин вводят внутривенно с постоянной скоростью с помощью специальной помпы до появления 3 маточных сокращений в течение 10 мин.

Проба считается положительной, если у плода повторно возникает поздняя брадикардия. При нормальном течении беременности окситоциновый тест бывает отрицательным. Атропиновый тест основан на том, что при введении беременной атропина он проникает через плаценту и оказывает прямое действие на его сердечную деятельность (тахикардия). Этот эффект обычно возникает через 10 — 15 мин после внутривенного введения препарата. При дисфункции плаценты время трансплацентарного перехода атропина удлиняется и тахикардия возникает позже.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Смотрите также: